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关键词：分娩；情绪；护理 中图分类号： R473．71 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1402-02 妇女在受孕后，因为生理上的改变及一些客观因素的影响，其心理状态产生了很大的变化，情绪不稳定是产妇心理变化的一个突出表现，这在一定程度上对产妇的身心健康造成了影响，有的甚至影响到分娩的顺利进行，也不利于产后的恢复。因此，重视产妇的情绪调控是产科护理工作中重要的环节。
1 对象与方法
1．1 对象
选择2006年5月至2007年5月在我院住院分娩的产妇200例作为观察对象进行情绪调控。年龄20~32岁，均为第一胎、第一产、头位，孕期37~41周，无妊娠合并症。产检无异常，B超提示胎儿各项指标均在正常范围。同时选择2004年5月至2005年5月与观察组同等条件的产妇200例作为对照组。
1．2 方法
观察组：产前医务人员对有关正常分娩的知识进行详细地讲解，调节好产妇的心理状态，为分娩做好充足的心理准备。入待产室后，由助产人员介绍环境，了解她们的心理活动，认真倾听她们的主诉，有针对性的进行解释、开导，消除紧张的心理，树立分娩的信心，使其情绪稳定，积极配合。
对照组：产妇入院时对分娩环境陌生，入院后只做一般介绍，产前未进行分娩知识宣教，不进行情绪调控。入待产室后助产人员与其交流比较少。其他条件与观察组相同。
统计两组产妇产后出血量、产程及难产（胎儿宫内窘迫、头盆不称、子宫收缩乏力）发生率。
2 结果
结果见表1、表2，观察组产后出血量，总产程及难产发生率明显低于对照组。
3 护理
分娩过程中，产妇情绪与其所处环境、知识水平和个体差异有着密切关系。对产妇的情绪调控主要通过创造合适的外部环境，分析每个产妇不同的心理偏差，区别对待，有针对性地进行宣教、疏导，使产妇对分娩有正确的认识。
３．１ 对担忧抑郁型产妇的护理
产妇过分注意胎儿性别是产生抑郁情绪的重要因素之一，还有少数产妇带着生活中或家庭的负担进入产房。因此忧心忡忡，反应迟钝，营养欠佳，致使体内缩宫素、前列腺素等物质分泌不足。临床上多表现为子宫收缩乏力，进而影响胎儿的顺利娩出、胎盘剥离。要克服这种消极情绪，首先必须使产妇树立正确的生育观。一方面通过宣传教育，加强对产妇的思想疏导，解除思想顾虑，使她们轻松愉快地进入产房；另一方面不放松对产妇家属的说服劝导工作。
3．2 对紧张恐惧型产妇的护理
产妇的紧张恐惧多来自不正确的分娩知识。由于这些产妇曾耳闻一些对分娩过程言过其实的夸张描述，一旦产房内出现其他产妇大声呼叫的情况时，就会强化其错误认识，使精神高度集中，交感神经兴奋性增强，大脑皮质功能协调性降低，并通过丘脑下部影响内分泌功能。有时可出现兴奋后抑制，造成协调性或不协调性子宫收缩乏力，可致胎儿在子宫内缺氧，增加手术助产的比例。针对这类产妇，可通过孕妇学校的宣教、编印分娩知识手册、交流经验、观看正常分娩经过的录像等方法，纠正产妇对分娩的错误认识，减轻产妇的心理压力。
3．3 对焦虑急躁型产妇的护理
产妇对新的陌生环境较其他患者更为敏感，表现为坐立不安、喋喋不休，有的一味要求剖宫产，也有少数人拒食，睡眠差，造成水、电解质紊乱，严重者影响正常生理功能及子宫的协调收缩，影响产程的进展，造成人为的难产，增加手术机会。接待这类产妇入院时除了介绍住院环境外，还要了解产妇的心理情绪状态，进行正确的引导，消除其焦虑急躁情绪，并优先安排温馨病房，让其家人陪伴。对于潜伏期较长、休息欠佳的产妇，适当给予镇静药，利于保存体力，促进产程的进展。
总之，产妇情绪直接影响产程的进展，医护人员应重视对产妇的情绪调控，多与产妇交流、沟通，给予相关分娩知识的指导，使她们情绪稳定、精神舒畅的等待分娩，以缩短产程，减少产后出血，降低难产率。
(收稿日期： 2007-06-27)
［责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
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