中西医结合总攻疗法治疗输尿管结石症:输尿管结石的症状

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  输尿管结石属祖国医学“石淋”范畴。笔者近年来自拟中西医结石总攻疗法治疗此症收到较好疗效,现将有完整资料者60例总结如下。      1 临床资料   
  1.1 本组60例,男38例,女22例,年龄最小17岁,最大68岁,平均42.2岁,病程最短2 h,最长8年,平均病程60.2 d,60例患者患结石共64枚,每例患者患结石数。1枚56例(93.3%),2枚4例(6.7)%,结石最大1.2 cm×0.8 cm,最小0.3 cm×0.3 cm,60例患者中有肾盂积水48例(80%),血细胞升高者(10.1×10/L~17.8×10/L)18例(30%),尿潜血(+~)42例(70%),尿有白细胞或有脓细胞者18例(30%)。诊断标准:有典型结石发作症状,经B超检查或腹部平片证实有结石存在,部分患者B超检查未发现结石,但有肾盂积水、输尿管扩张而又能除外结石以外因素所致者,亦可结合临床症状、血尿,或拟结石治疗,结石排出而作回顾性诊断。
  1.2 治疗方法 08:30 饮水500 ml,双氢克尿噻50 mg口服。
  08:45 中药400 ml(中药组成:肉桂10 g,黄芪30 g,金钱草60 g,石苇30 g,瞿麦30 g,海金沙15 g,枳壳15 g,乌药15 g,泽兰15 g,赤勺15 g,川牛膝15 g,威灵仙30 g,鸡内金12 g,甘草10 g,水煎2次取药液400 ml,顿服。
  09:00 饮水500 ml。
  09:30 饮水500 ml,黄体酮20 mg肌内注射,硝苯地平10 mg舌下含服。
  09:35 体针:肾俞,膀胱俞,委中,三阴交,足三里,阳陵泉(留针25 min)
  10:00 活动,跳跃。
  每周2次,6次无效则停用。
  注意:心、肝、肾功能减退及高血压、妊娠、月经期禁用,老年肾弱者慎用。
  1.3 疗效标准与结果 治愈:症状消失,B超或X线平片证实结石消失56例(93.4%),有效:结石变小或下降3 cm以上2例(3.3%)。
  
  2 讨论
  
  泌尿系统结石为我地区多发病,其中输尿管结石约占67.2%,中西医结合总攻疗法为较佳适应证。笔者据前论述及个人临证体验,认为本症多符合“肾虚膀胱热”之论述,故用补肾益气、清热利湿之中药治疗。其中肉桂、黄芪补肾益气,金钱草、石苇、瞿麦、海金沙清热利尿排石,枳壳、乌药理气以助排石,泽兰、赤芍活血以助排石,牛膝引石下行,威灵仙、鸡内金化石,甘草调和诸药、缓急止痛,合之,既补肾益气,又宣通清利、理气活血以助排石,配合饮水,服双氢克尿噻增加尿量,同时以黄体酮、硝苯地平、体针扩张输尿管,活动,跳跃使结石震动下移。
  综合作用而使结石排出体外,疗效满意,值得推广应用。

本文来源:http://www.zhangdahai.com/jianghuazhici/minzhushenghuohuifayan/2019/0405/56075.html

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