减轻护士心理压力 实施人性化管理减轻ICU护士心理压力

【www.zhangdahai.com--庆典致辞】

  文章编号:1009-5519(2008)16-2527-02 中图分类号:R19 文献标识码:B      近年来提出了一种新的管理理念――人性化管理,是基于科学的人性观基础上的以人为本的管理。ICU是危重病人集中监护的特殊场所,病人病情危重,变化快,护士工作量大,精神处于高度紧张状态;ICU密闭空间内聚集了大量的动力机械,监护治疗仪器多,高新技术引入临床,使ICU职业性损伤危险因素增多;护士人力资源不足,频繁轮班,抢救任务重,加上来自社会、家庭等各方面的压力,长期容易导致精神负担过重,对护理人员会产生多种身心损害。我科在临床护理管理中,进行了人性化管理的尝试和探索。实施人性化管理,减轻了护士的心理压力,调动了护士的工作积极性,提高ICU的护理质量;使护士感受人性化的温暖,促进护理服务质量的提高;同时对护理管理人员提出要适应新形式,不断提高自身素质,取得了一定的成效。
  
  1 一般情况
  
  ICU现有床位12张,其中监护病床4张。护士中有本科生,大专生。职称有主管护士、护师、护士,年龄28~40岁,平均34.5岁。所收治病人均为心胸外科病人。
  
  2 造成心理压力的可能原因
  
  2.1 不良的工作环境:ICU为重危病人集中的场所,病人病情变化快,随时可能抢救。气管插管、心包、纵隔或胸腔引流管、导尿管、胃管、动脉测压管、中心静脉置管、周围静脉输液管、升压药、强心药、利尿剂、降压药等各种管道错综复杂,使人眼花缭乱。监护仪、呼吸机、空气压缩机、低负压吸引器、吸液器、微量泵、各种治疗等繁杂的噪音,电离辐射,接触或处理病人的血液、血制品、病人分泌物、排泄物、引流液和体液等及有害致病因子,都是造成ICU护士心理压力的不良环境因素。
  2.2 繁重、紧张的工作性质:ICU病人随时都有抢救的可能,要求护士具有较高的综合素质。不仅熟练掌握基础护理知识及专科护理知识,还要熟练掌握危重症监护技术及各种仪器的应用、消毒和保养。不仅担任危重病人的护理工作,还要担任术前及术后恢复期病人的护理。不仅担任监护病人的生活护理,还要每小时观察记录病人的生命体征变化、病情、入量、出量、呼吸机参数。每小时为病人倒小便并记录。遇病情变化,特殊治疗、用药�随时记录。值班人员工作量大,危险性高且易出现差错,使护士在工作中长期处于精力高度集中的紧张状态。
  2.3 频繁的班次更替:护士采取12小时值班制,4天一轮换,加班时3天一轮换,对家庭生活和自己的身体健康产生不良影响。本科护士均已结婚,都有子女,常因工作忙而不能照顾孩子、家人和处理家庭事务。频繁的班次更换、夜班打乱了正常的生理节律,造成不同程度的睡眠不足、睡眠质量差、饮食不规律等,从而产生精神状态差,易疲劳等不良心理状态。
  2.4 复杂的人际关系:ICU护士在工作中建立的人际关系,包括护护、医护、护患等多种关系,如果处理不好就会陷入人际冲突的困境,表现为护士之间、医护之间发生矛盾,不能相互尊重,难以很好合作。特别是护患关系,一旦处理不好就容易造成护患纠纷。ICU费用比较高,病情危重发生变化时,医生与家长沟通不够,家长对治疗、手术不满意,特别是近年来,各种媒体宣传对医院工作不利,个别医生的“红包、回扣”使老百姓对医务人员不满的情绪发泄在护士身上。护士还必须保证冷静平和的心态,耐心解释,并帮助家长解决问题。从而压抑自身感受,做出精神妥协。护士在得不到理解,感到威胁或经历了感情伤害又无法表达时会产生自卑感、不安全感,对工作满意度下降,从而产生消极的心理状态。
  
  3 实施人性化管理
  
  3.1 营造人性化的工作环境:良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证[1]。医院结合实际需要,扩大了监护室,并对监护室及病房进行改建、装修,并配置双层窗帘。工作中,多与医生交流、沟通,改进一些工作方法,遇到家属不满意时,护士长出面解释,教育护士能换位思考,使护士在和谐、整洁、有序的环境中工作。
  3.2 实行公开管理:在管理上广泛听取护士的意见和建议,根据每位护士的特点,将科室质量控制、护生带教、抢救药品和器械的管理、消毒隔离、落实基础护理等护理管理工作分工到个人,让护士人人学会管理,人人参与管理,尊重护士的参与权、知情权。发动群众,人人参与修订规章制度、ICU管理制度,并修改编写胸外科护理管理,不断完善实质内涵是规章制度规章制度的核心,使护士由被动的执行者,变为主动的参与者,不仅能自觉的遵守规章制度,责任心也随之增加。
  3.3 尊重护士的人格:在管理过程中,护士长经常提醒自己摒弃不科学的管理方式。虽然护士长与护士岗位不同,但在人格上是平等的。护士长对护士偶尔出现的工作失误,应选择适当的场合给予批评指正,并耐心帮助,对业务技术不全面的护士倡导人文关爱,动员和要求业务技术好的护士热情帮助。工作中互相帮助、互相关心、团结合作。护士长对护士要真诚关心,严格要求,取得成绩时积极鼓励,出现错误时耐心引导。
  3.4 正确处理护士的合理要求:在排班过程中,护士有事需要休息时,可以提前写在记事本上。排班时可以调整,遇到特殊情况,在征得护士长同意的前提下,护士可自行换班,尽量满足护士在学习、生活等方面对时间的合理需求。作为护士长,平时应注意观察护士的举止、情绪,关心护士的生活,多与护士沟通,耐心倾听护士的心声,做她们的知心朋友。
  3.5 运用激励机制:激励是指激发人的动机,使人具有一种内在的动力,朝着所期望的目标前进的心理活动过程[2]。应善于发现护士的优点,给她们机会和空间表现自己,对于工作完成较好者,在公共场合及时表扬,并给予一定的物质奖励。
  3.6 检查工作注意“轻”、“重”、“缓”、“急”:护理质量是医院质量的重要组成部分,最具体、最直观地反映一个医院的管理水平。在日常护理质量检查中,常常发现一些护理不当的问题,但对护士进行批评指正时不能一概而论,在分析问题的性质、原因后按“轻”、“重”、“缓”、“急”分别对待处理。对“轻”、“缓”的问题可以利用晨会从侧面督促其改正;对 “重”、“急”的问题应立即制止纠正,并与当事人进行交流,查找原因,分析可能造成的后果。在晨会上学习,让大家引以为戒,杜绝再次发生。
  3.7 处理问题因人而异:护士性格各异,思想认识水平也有差异,在处理问题时要采取不同的方式才能达到预期效果。处理问题时,要讲原则,“人性化”管理不是“人情化”管理。对在工作中突然发生的差错事故和突发事件既要沉着镇定、有条不紊 ,又要及时处理、及时汇报。不要埋怨,敢于承担责任。及时批评教育,做好思想教育,同时减轻护士的思想压力。设身处地为护士解决工作中和生活中的困难,使护士深深体会到来自领导的关心,从而实现心理的满足,增加对护士长工作的支持。
  
  4 效果
  
  实施人性化管理3年来,科室护理质量明显提高,满足了个性化需求,改善了护士间的人际关系,使整体素质提高,护士满意度提高;加深了护士对科室的感情,发扬团队精神,增强了科室的凝聚力。减轻了心理压力,形成了良好的氛围。
  
  参考文献:
  [1] 陆 毅,张战地,罗国萍.影响护士心理健康的常见因素与调适[J].护理管理杂志,2003,3(2):22.
  [2] 赵丽娟.护士长应重视对护士实施人本化管理[J].护理管理杂志,2004,21(5):220.
  收稿日期:2008-03-26

本文来源:http://www.zhangdahai.com/jianghuazhici/qingdianzhici/2019/0302/122.html

心理压力 减轻 护士 实施
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