【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
男子有无更年期 一次，我受约赴一位老年朋友的60岁生日宴会。数位老友阔别相聚，风霜几度，旧事新题，无话不谈。不知是谁提出男子到底有无更年期这样一个话题，有人称有，有人称无，有人嗤之以鼻，有人不屑一顾；甚至还有人抚须而云：此乃妇人所有，岂与我须眉有关？几位“好事”者争得面红耳赤。可能因为我是位医生吧，最后他们不约而同地把目光投向我， 似乎想从我处寻找到最
后的结论。
我不想直接回答他们，采取迂回之术，慢慢道来，想将他们的胃口多吊一会，我婉约地表达了
以下几层意思：
更年，是一俗名。顾名思义，“更”为变化之意，“年”系年岁，“更年”即年岁之变化，医学上有一层性腺功能反转的含义。妇女的更年期有一显著的标志，即月经随年龄增长逐渐变得量少、不规则，直至完全绝经。这些变化的一个最主要原因，是女性的生殖腺体――卵巢功能减退，而导致排卵停止和性激素锐减。这一变化所需时间大约两年，对女性生理和心理上有重大影响。这时，许多妇女以为老已将至。至于男子，自然无“经”可绝，但从性激素分泌变化这一根本性问题来讲，也经历着类似女子的变化，只不过这一过程较为缓慢而已。我环视了一下在座的老朋友，多数是年近60岁的人，有的已胡须花白，多少带着遗憾地说：“年龄正在不断地老化着当年亦是年轻英俊的你我，性腺功能走下坡路是其根本的原因。至于称不称‘更年期’则是次要的，但无法回避雄性激素水平和作用下降这一事实。”大家不由得点头表示赞同。
是马拉松，不是短跑
与女子一样，男子亦有更年期，只不过其进展缓慢。如果将女子的更年期比作“短跑”的话，那么男子的更年期可比喻为“马拉松”。男子的性欲高峰期在20～30岁，以后呈十分缓慢的下滑势态，此与雄性激素相应缓慢下降有密切关系。由于进展缓慢，变化较为细微，不易及时察觉。此处有一份雄激素不足的调查表可供自测之用，共有十项内容：
●你的性欲（性驱动力）是否减弱？
●你的精力是否明显不如以前？
●你的力气和（或）耐力是否大不如以前？
●你的身高是否较前降低？
●你的生活乐趣有无下降？
●你是否有忧郁、悲伤和自怜？脾气变坏吗？
●你的阴茎勃起是否不够坚挺？
●你的运动能力有无下降？
●有没有进餐后倦乏思睡？
●有没有工作效率下降？
若有上述数项表现，而又无其他原因可查，年龄在60岁上下，则要考虑有进入更年期的可能，此时应测定血中睾酮浓度，并以游离睾酮为最敏感。由于睾酮的生物活性逐渐下降，一场男性性功能下降的“马拉松”帷幕被拉开。正如一位哲人所言：纵然上帝能赋予长寿，却也不能给人永远年轻。雄激素水平下降至一定值，衰老接踵而来：认知功能、平衡能力、视力、听力、食欲等下降，骨质疏松，肌肉松弛，性欲及性功能降低，力量减退等。
请出神秘的朋友
――雄激素
宴会上的老友们听我讲了这些知识，无不唏嘘不已。接下来自然会问到能否对老年人给予补充体内所缺少的雄激素，使其达到正常的生理浓度，从而维持其相对正常功能。
有关这方面的尝试历史上有许多记载。应用动物睾丸提取物试图壮阳、改善性功能乃至返老还童，可以追溯到十分久远的年代，目前市售的名目繁多的各种动物睾丸或雄性生殖器的浸出液，诸如多鞭酒之类，寄托着人们良好的愿望，但实际效果并不十分理想，更多只是起到安慰剂的作用。
随着年龄的增长，男子出现不同程度的雄激素水平和作用不足，是否需要加以补充？这是一个长期困扰医学界的课题。虽曾有过不少尝试，但其推广一直举步维艰。经大量研究，目前已能明确肯定，进入更年期的男子应补充适量雄激素。其主要原因有：
●男子更年期是否存在，虽一直争论不休，但现今对老年男子存在雄性激素不足和作用不全已形成共识；
●由于雄激素不足除影响性功能外，还可使人体诸多生理功能受到影响，甚者会出现多种症状；
●适量补充雄激素有助于改善机体功能和缓解症状；
●目前已研制出可供长期应用，且副作用极小的雄激素制剂。
煮酒论“英雄”，
含笑说替补
话说至此，招待小姐送上热腾腾的黄酒。俗话说：英雄末路，美人迟暮，是人间最悲壮无奈的事。如今，在座各路英雄已“英勇”不再，如果把男性气质和特征视为“英雄”的话，那么适量补充雄激素有可能重振男子雄风。我们几位围炉饮酒，大有“煮酒论英雄”，再造当年威武之意。
老年男子应该如何补充雄激素？可能是每一个上了年岁的男子所要面临的问题。除了个别不宜使用外，应该讲所有雄激素不足者从理论上讲都有补充的必要。但替补要遵循以下几个原则：
●补充量以达到恢复并维持男性第二性征、性功能，改善心情、增加兴趣、增进记忆为度；
●血中的雄激素浓度只需达到其生理水平即可，故不应出现不良反应；
●补充时应从小剂量开始，可视其效果缓慢地增至适当剂量；
●服药后并非所有的生理功能都能完全恢复；
●雄激素在性功能方面主要是增进性欲，对勃起功能障碍一般无多大帮助，阳痿者应查清病因，必要时应用治疗勃起障碍的药物。不然性欲增强而勃起不能，更使男子处于“心有余而力不足”的窘境。
老友们大都怀着重振雄风的梦想，听后都有点跃跃欲试，同时我又介绍了一些常用雄激素制剂及用法：如口服甲基睾酮，由于作用不甚确切目前已很少使用；注射用的丙酸睾酮，由于有较明显的肝脏毒性作用，故不宜长期应用。
新型雄激素制剂――安雄，其有效成分为十一酸睾酮，此药口服后能直接进入体循环，对肝脏无毒副作用，可以较长时期应用，有助于提高性欲，能有效改善因雄激素不足而带来的诸多症状。开始服用量每日20毫克，根据效果适当增加。于饭后整颗服用，不可咬嚼。但对已确诊或怀疑为前列腺癌者禁用。在服药过程中还应做前列腺及血脂等检查。
在宴会结束时，大家互道珍重告别。在相互顾盼的目光中，我看到多了一份希望的辉泽，祝愿老友们晚年生活健康幸福。
