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【摘要】 目的 了解儿童近视检影验光与自动验光仪验光的差异。方法 3～8岁儿童用阿托品眼膏，9～14岁儿童用复方托品酰胺行睫状肌麻痹后，分别采用检影验光法作静态验光，自动验光仪法作静态验光。结果 86．11%的儿童近视眼睫状肌麻痹后全自动验光仪静态验光屈光度绝对值比行检影静态验光平均高0．47~0．50 d。结论 了解儿童近视检影验光与自动验光仪验光的差异特点，可以提高儿童近视眼的配镜质量，对不会看视力表的幼儿及弱视儿童更为重要。
【关键词】 儿童；近视；检影验光；自动验光仪验光；睫状肌麻痹验光；弱视
The compare-research reports between retinoscopy and autorefractor in children ZHANG Ning， TAO Han，CHEN Qi-Miao, et al．Health Hospital for women and Children in Yulin city, Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region,Guangxi Yulin，537000 China
【Abstract】 Objective To understand the differences between retinoscopy andautorefractor in children and adolescents" nearsightedness. Methods In the situation of eyelash shape-muscle was paralysised, the 3~8 years old children with atropine and the 9~14 years with atropine compound,use static retinoscopy and static autorefractor. Results In the situation of eyelash shape-muscle was paralysised, the absolute-value of static- autorefractor higher 0.47~0.50 d than static-retinoscopy in average of 86．11% in children. Conclusion Understand the differences betweenretinoscopy andautorefractor in children"s nearsightedness, can improve the quality of the glasses, and it is more important to the baby who can"t understand the eyes-chart and the weakly-eyes-sights．
【Key words】 Children; Myopia；Retinoscopy；Autorefractor；Cyclolegic refraction；Amblyopiat
弱视是儿童时期可治疗的常见的视力缺陷疾病，如发现早，治疗及时可以痊愈，5岁前开始治疗效果最好，在青少年人群中发病率为2%～4%[1]，弱视的治疗首先要配戴眼镜矫正屈光不正，儿童屈光不正性弱视占儿童弱视的比例较大，儿童近视也是屈光不正性弱视的原因之一。儿童近视配镜的准确性，关键在于睫状肌麻痹后验光，检影验光的准确性是得到公认的，为了掌握儿童近视检影验光，自动验光仪法验光及儿童近视患者最终接受综合主观验光配镜的近视屈光度三者进行比较，我院儿童眼科对随机收集2006年1月至2008年1月资料齐存的儿童近视患者109例，212近视眼进行回顾性分析研究，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 随机收集2006年1月至2008年1月在我院儿童眼科3～14岁儿童进行睫状肌麻痹后行检影静态验光及全自动验光仪静态验光，并配镜的儿童近视患者109人，男51例，女58例，近视212眼。按年龄分组，3～9岁组55例，其中男27例，女28例，近视104眼；9～14岁组54例,其中男24例，女30例, 近视108眼。
1．2 操作方法 3～8岁儿童用阿托品眼膏，9～14岁青少年用复方托品酰胺为睫状肌麻痹剂，前者用药约3～5天，后者用药约1 h后，待睫状肌充分麻痹后分别采用检影验光法作静态验光，自动验光仪法作静态验光，待睫状肌麻痹消除后进行主观综合验光配镜，矫正视力为1．0～0．8(弱视儿童患者除外)。
1．3 分析比较方法 按年龄分二组：3～8岁组，9～14岁组。每组又分2种情形进行比较，一是以检影验光的近视屈光度为标准值，用自动验光仪验光的近视屈光度的绝对值减去以检影验光的近视屈光度绝对值进行比较；二是以检影验光的近视屈光度为标准值，以综合主观验光配镜的近视屈光度的绝对值减以检影验光的近视屈光度绝对值进行比较分析。为了便于比较，近视屈光度的散光度按散光最小弥散度折算为球镜屈光度，即以近视散光度数的二分之一与原球镜相加。
2 结果
按年龄分二组进行比较分析：3～8岁组，9～14岁组。
2．1 3～8岁组近视患者55例，男27例，女28例，近视眼104眼，分2种情形进行比较。
2．1．1 以检影验光的近视屈光度为标准值，用自动验光仪验光的近视屈光度的绝对值减去以检影验光的近视屈光度绝对值，=0者1眼，占0．96%，＞0者88眼，占84．46%，屈光度合计44．45D，平均每眼+0．50D。＞0者15眼，占14．42%，屈光度合计4．27D， 平均每眼-0．28D。
2．1．2 以检影验光的近视屈光度为标准值，以综合主观验光配镜的近视屈光度的绝对值减去以检影验光的近视屈光度绝对值，=0者28眼，占26．92%，在＞0者44眼，占42．30%，屈光度合计+17．88D，平均每眼+0．40D，＜0者32眼，占30．76%，屈光度合计-14．74D，平均每眼 - 0．46D。
2．2 9～14岁组近视患者54例，其中男24例，女30例，近视眼108眼，分2种情形进行比较:
2．2．1 以检影验光验光的近视屈光度为标准值，以自动验光仪验光的近视屈光度的绝对值减去以检影验光的近视屈光度绝对值，=0者4眼，占3．70%，＞0者93眼，占86．11%，屈光度合计+44．06D，平均每眼+0．47D，＜0者11眼，占10．18%，屈光度合计-3．27D，平均每眼-0．29D。
2．2．2 以检影验光的近视屈光度为标准值，以综合验光配镜的近视屈光度的绝对值减去以检影验光的近视屈光度绝对值，=0者27眼，占25．00%，＞0者44眼，占40．74%,屈光度合计 + 17．88D，平均每眼 + 0．40D，＜0者32眼，占29．62%，屈光度合计-14．74D，平均每眼-0．46D。见表1。
3 讨论
检影法验光是由William于1859年偶然间发现，直到1873年才由Cuignot应用于临床[2]，检影验光法的临床应用，带动了视光学的飞速发展，到20世纪30年代，人们发明了自动验光仪，并不断改进完善，检影法验光与自动验光仪验光的结果是否一致？从结果上看，自动验光仪验光的近视屈光度数绝对值比检影法验光有84%~86%偏高，每眼平均高0．47～0．50D，仅有10%～14．50%儿童近视眼屈光度低于检影，每眼平均低0．28～0．29D；3～8岁组与9～14岁组无显著差异性。
通常将结果与主观综合验光的结果进行比较，从结果来看，主观综合验光的近视屈光度与检影结果相同者为25%～27%，无年龄差异，主观综合验光的近视屈光度绝对值高于检影者，有年龄差异性，3～8岁组为42．3%，平均每眼+0．40D，9～14岁组占13．88%，平均每高 + 0．40D，说明9～14岁组检影验光法更接近主观综合验光。86．11%的儿童近视患者睫状肌麻痹后全自动验光仪静态验光屈光度绝对值比行检影静态验光高0．47～0．50D。
了解儿童睫状肌麻痹后全自动验光仪静态验光与检影静态验光的差异可提高配镜的质量，对不会看视力表的幼儿及弱视儿童更为重要，精确的验配眼镜是治疗儿童弱视的关健，人类视觉发育生后2年为关健期，视觉发育的敏感期可维续到9～12岁[3]，儿童弱视的治疗原则是早发现、早治疗；深入社区幼儿园进行视力检查和弱视筛查是早发现、早治疗儿童弱视的有效简易方法[4]。
全自动验光仪验光因其快速简便得到广泛应用，随着技术的发展，验光的准确性更接近真实值，全自动验光仪虽然是高科技的结晶，但它只能对屈光状态作出初步筛选[5]，而绝不能以它的结果为验光的标准，不能完全代替传统的检影法验光，再先进的设备也不能完全替代传统的检影法验光。检影验光的准确性得到业内人士的公认，但因其操作技术要求高，要经较长时间训练后才能开展工作，且检查速度慢，两者互相补充，取长补短，可以提高验光配镜的速度与质量，高质量的眼镜验配是有效治疗弱视儿童的关键。
参考文献
［1］ 惠延年．眼科学.人民卫生出版社，2001:188-189.
［2］ 徐广第.眼科屈光学.军事医学科学出版社, 2001:168.
［3］ 陈旭虹，等.成人屈光弱视的疗效分析. 眼视光学杂志,2003,3（1）: 45.
［4］ 陶晗，张宁，陈奇妙.广西玉林市玉州区30所幼儿园1 745名儿童视力状况分析. 中国实用医药,2007，2(23):74-75.
［5］ 褚仁远,瞿小妹.医学检光的含义和实施.眼视光学杂志，2002,2（2）:116-117.
