【浅谈血液透析中心的实习带教】

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  随着医学水平的迅速发展,血液净化技术日臻成熟,从事血液净化的医护人员面临着艰巨的责任和义务,临床带教工作受到越来越多的重视。要培养护生具备血液净化相关专科领域的医学与护理理论知识、技术与操作水平、观察与处理病情能力,还要有管理与应急能力、沟通与协调技巧等,如何走好一步是护生与医院护理管理者及临床带教老师共同的奋斗目标。现结合自身的临床带教实践,浅谈几个方面的带教要点。
  1带教老师要了解每一位实习护生
  首先,现在的护生大很多为90后的独生子女、家庭娇惯、思想上有惰性,工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神,实习中往往缺乏工作热情和主动性。其次,有些护生的法律意识淡薄,很少接受法律知识教育,对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少,关于医疗纠纷方面的案例也不知晓,有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关,对自己应负的法律责任不明确。再次,实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧,不能简单通俗地向患者做相关知识宣教和健康指导等。
  2制定有效的血液净化室教学管理制度。
  手术室对实习护生来说完全是一个陌生,而又充满神秘色彩的科室,他们对即将面临的陌生环境、快节奏的工作、抢救过程的紧张及各项规章制度的严格要求,使实习护生无所适从。因此,对护生做好入室时的接待和环境介绍尤为重要。
  2.1入科当天,护士长和带教教师要热情接待,主动介绍自己,并记住每一位护生的姓名,增加彼此之间的亲近感,使她们到科室时有被重视、接纳和归属感。由带教老师作入科介绍、重点介绍血液透析室的专业特点、实习要领以及实习中可能涉及的各事项。具体包括以下内容:环境介绍、实习纪律、治疗操作规章、物品的归放、各班上班时间、标准预防,小讲课、出科考试时间及形式等。入科介绍可以让护生在进入血液透析室实习前对本轮实习有一个总体认识,便于他们更快地进入本科实习护生的角色。
  2.2 熟悉治疗环境入室后由总带教教师介绍手术室的环境布局,各项规章制度及手术室的工作性质特点,使其尽快熟悉手术室的环境,如知到治疗室内药品、器材、抢救车、透析液的存放位置等等,以便治疗和抢救时能顺利准备和拿取物品。从而减少对手术室的陌生感和恐惧感,能更快地进入角色。 护生进入血液透析室必须
  2.3护生不能作侵润性操作(动静脉穿刺)。血液透析的病人多数是内瘘成形术,是病人的生命线,需要保护,用的穿刺针比较粗,没有经验的人容易刺穿血管,这样内瘘容易堵塞,增加了病人的痛苦和经济负担。
  3严格落实专人带教。
  带教教师是护生将来走向护理岗位的领路人,临床带教质量的高低,可直接影响护生的专业素质和所工作医院的护理质量。要求带教老师具有高尚的职业道德和职业素质,有提高自我修养的自觉性,工作责任心强,业务技术过硬,具备较高带教能力,经护理部审核后才能从事带教工作。带教老师必须具有扎实的理论基础和熟练的操作技能,操作规范,注重言传身教,无不良操作习惯,有良好的书面和语言表达能力,善于交流沟通;具有护师以上职称,个性修养良好,热爱护理教学工作,关心爱护学生。
  3.1加强引导、从严要求,临床技能和临床思维于一体,是结合知识具体病例进行分析判断,使护生理论联系实际的直观教学方法,是知识应用的过程。在临床治疗操作过程中细致观察、反复分析、随时纠正护生的不正规操作。在纠正护生错误时,讲的越具体效果越好。只要发现问题就立刻纠正。
  3.2血透室的教学重视实习质量,提高实习生实践和操作的能力,床边教学要求带教老师每天在做操作时重视实习生的动手能力,重视实习生的体验、分析、处理病人及观察病人的能力,时刻想着自己的带教任务,给实习生讲解操作过程及其相关问题等。
  3.3明确目的,临床实习是护生转变角色的过度阶段,因此要创造条件,让护生在老师指导下多参加操作、让他们学会与病人交流、让他们首先发表意见,以增加他们的责任感和被重视感。激发护生参与治疗的积极性,并从中学到知识。
  3.4 采用灵活多样教学形式。
  3.4.1双向提问式,老师在指导同学做操作过程中提出相关问题;同学在做操作前、操作中、操作后都可提出问题询问。
  3.4.2每天在下班时,和同学讨论当天存在的问题,需要注意些什么,下次遇到能及时处理和预防。
  3.4护生与患者的沟通能力:带教老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集病人资料如疾病因素,自身形象,生理因素,经济因素等。引导护生注意自己的形象,提倡文明用语、微笑服务,学会尊重患者,掌握与患者沟通的技巧,同时提高自身素质。。
  4实行双向评估制度,营造良好的学习环境
  实行带教双向评估制度,即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5个方面培养和考评学生,学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问5个方面考评老师。通过双向评估,一方面围绕教学目标对学生进行考评,找出各位学生存在的问题,及时进行纠正指导,减轻护生的心理压力,以利于护生的操作实习,更好地做到因人施教。另一方面,通过学生对老师的评教,了解掌握带教老师教学情况及带教管理,从中找出问题,根据问题分析,制订方案,不断提高和完善带教,使教学人员强化意识、增强责任心。
  总之,临床实习是一个医学生从学校走向临床的重要一步,实习质量的好坏直接影响到学生今后的临床工作(1加强带教老师的教学意识的教育,制定完整的教学管理方案,因材施教,才能提高实习生的临床实习质量。
  参考文献
  [1]于晓松.应用标准化病人评价临床能力考试内容保密性的研究[J].中国高等医学教育:1998.(6):49

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