口腔溃疡图片 [六味地黄丸联合西药治疗复发性口腔溃疡的疗效观察]

【www.zhangdahai.com--班主任工作总结】

  【摘要】目的:探讨六味地黄丸联合西药治疗复发性口腔溃疡(ROU)的疗效。方法:将我院门诊ROU患者70例随机分成两组。对照组36例,给予口服维生素B2、维生素C片、甘露聚糖肽等西药治疗;观察组在对照组的基础上加用六味地黄丸治疗。结果: 观察组总有效率为97.06%,对照组总有效率为77.78%,两组比较差异有显著性(P<0.001)。结论:采用六味地黄丸联合西药治疗ROU疗效确切,值得推广应用。
  【关键词】六味地黄丸;西药;复发性口腔溃疡
  文章编号:1009-5519(2008)13-1971-02 中图分类号:R276 文献标识码:A
  
  复发性口腔溃疡(ROU)是口腔黏膜病的一种表现形式。其病因和发病机理至今尚未明确,也缺乏特效的治疗方法。目前,ROU的治疗方法一般可分为局部治疗和全身治疗,自2006年1月~2007年1月我们采用六味地黄丸治疗ROU,疗效满意,现将结果报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:所有病例均为门诊患者,共70例,均符合全国统编教材《口腔黏膜病学》[1]拟定的诊断标准。随机分为两组,观察组34例,男15例,女19例;年龄18~67岁,平均(40.25±3.20)岁;单发口腔溃疡11例,多发口腔溃疡23例。对照组36例,男17例,女19例;年龄19~66岁,平均(41.10±3.50)岁;单发口腔溃疡14例,多发口腔溃疡22例。临床表现:可单发或多发于口腔黏膜的任何部位,主要症状为口腔及舌头上一处或多处溃皮,表面覆有黄白色的膜,融合后的溃疡面较大,周围充血明显,局部灼热疼痛,严重者可伴有淋巴结肿大。排除患其他确诊的口腔黏膜病者及较严重的系统性疾病者,不遵医嘱用药或试验过程记录不完整而影响药效判断者,有长期应用皮质类固醇、免疫抑制剂、免疫增强剂者,治疗3d内用过其他消炎药的患者。两组病例性别、年龄、病情等资料差异无统计学意义( P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法:观察组均口服六味地黄丸(北京同仁堂生产),每次1丸,每日2次连服10 d停10 d,20 d为1疗程,同时口服西药和对照组相同。对照组口服维生素B2 10 mg/次,3 次/日,维生素C片0.2 g/次,3 次/日,甘露聚糖肽10 mg/次,3 次/日,连服20 d。两组均将维生素B2、西米替丁调成糊状外涂于溃疡面上2~3次/日。两组均跟踪随访1年。
  1.3 疗效评价标准[2]:全身治疗疗效评价标准:痊愈,ROU终止复发1年以上;显效,IIN1;有效:IIN0或I0N1;无效:I0N0(II:总间歇时间延长;I0:总间歇时间无改变;N1:总溃疡数减少;N0:总溃疡数无改变)。 局部治疗疗效评价标准:显效:D1P1;有效:D1P0或D0P1;无效:D0P0 (D1:平均溃疡期缩短;D0:平均溃疡期无改变;P1:疼痛指数减少;P0:疼痛指数无改变)。总有效率=痊愈+显效+有效或总有效率=显效+有效。
  1.4 统计学分析:进行成组样本t检验及χ2检验等统计分析。
  
  2 结果(见表1,2)
  
  
  两组均无明显的治疗不良反应出现,未影响治疗过程。
  
  3 讨论
  
  ROU系口腔黏膜病变疾病,好发于20~45岁间的女性,男女之比约为2:3。多发生于口腔黏膜无角化或角化较差的区域,可周期性复发,有明显的灼痛感。根据临床表现可分为4型:(1)轻型: 好发于唇、舌、颊、腭等角化较差的口腔黏膜区,初起为小红点,伴灼热不适感,逐渐扩大为直径2~3 mm的浅溃疡,上覆淡黄色假膜,溃疡周围充血呈红晕状;(2)口炎型:形态似轻型,溃疡数多达10个以上,散在分布,有淋巴结肿大、发热等全身症状;(3)重型:溃疡常为单个,可扩大为大而深的“弹坑”状,周围充血,基底微硬至结节状,直径达1~2 cm, 全身症状明显,3~4个月愈合,可留疤痕或缺损;(4)白塞综合征:口腔表现同轻型或口炎型,皮肤可有结节红斑、针刺脓疱和丘疹等损害,生殖器和肛门溃疡,眼结膜溃疡、炎症,还伴关节炎、脉管炎等并发症,病程迁延,但间歇期较长。ROU发病原因尚未完全明确,多认为是一种自身免疫性疾病,可能为多因素所致,如可能与α-溶血性L型链球菌感染、消化系统疾病、精神因素、内分泌紊乱、免疫功能低下[3]以及缺铁、锌、叶酸、维生素B12等物质有关,该病具有周期性、复发性及自限性等特点。局部治疗常用免疫抑制剂(如地塞米松)、抗菌药或消化系统药,全身治疗多采用免疫增强剂(如左旋咪唑)或适量补充维生素C、微量元素锌等,但治疗效果不尽人意。
  本研究显示,六味地黄丸联合西药治疗ROU,全身治疗总有效率为97.06%,疗效明显优于单纯西医对照组;局部治疗总有效率为94.12%,同样明显优于对照组,提示六味地黄丸联合西药治疗ROU疗效确切,该结果与国内赵守德[4]的研究结论基本一致。该疗效与六味地黄丸等的药理作用特点密切相关,六味地黄丸是中医滋阴补肾的代表方剂,由熟地黄、山药、泽泻、茯苓、丹皮、山茱萸六味中药组成。六味地黄丸不但能滋阴补肾,还有调节自身免疫功能,增强机体抗病能力的作用;维生素B2是体内黄酶类辅基的组成部分,具有促进生长、参与蛋白质及脂肪代谢、维持口腔黏膜正常功能的作用;甘露聚糖肽具有显著的免疫活性,能直接作用于中枢及外周免疫器官,增强抗体的免疫机能[5];外用涂剂中的西米替丁能明显提高T淋巴细胞的转化率,增强T细胞的功能,通过H2受体干扰组胺效应,促进某些效应T细胞的活性、巨噬细胞抑制因子的产生,抗原刺激的淋巴细胞增殖反应以及粒细胞颗粒的释放,降低细胞的CAMP水平,从而促进溃疡面的愈合,并有止痛的作用。所以六味地黄丸配合口服维生素类药物、甘露聚糖肽及外用西米替丁涂剂能共同起到调节机体免疫力,防止继发感染,减轻疼痛,促进溃疡愈合的疗效。
  
  参考文献:
  [1] 李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2000.50.
  [2] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3):209.
  [3] 郭锡久,阮兴朝,苏德永.复发性口疮免疫、微量元素的危险度分析研究[J].临床口腔医学杂志,2000,16(1):49.
  [4] 赵守德.中西医结合治疗复发性口腔溃疡65例疗效观察[J].光明中医,2007,22(12):71.
  [5] 季小平,廉 维,陈 莉,等.甘露聚糖肽对ROU患者淋巴细胞免疫活性的影响[J].四川医学,2006,27(8):799.
  收稿日期:2008-03-05

本文来源:http://www.zhangdahai.com/jiaoxueziyuan/banzhurengongzuozongjie/2019/0303/2353.html

西药 疗效 口腔溃疡 复发性
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