稳心颗粒与心律平合用 稳心颗粒与心律平在抗心律失常治疗中的临床对比观察

【www.zhangdahai.com--班主任工作总结】

  【摘 要】 目的 通过对纯中药制剂稳心颗粒与传统抗心律失常药心律平的临床疗效分析,明确稳心颗粒在抗心律失常药物中的地位。方法 将61例心律失常患者分为两组:稳心颗粒组和心律平组,观察起效时间、不良反应及有效率。结果 稳心颗粒比心律平适用范围广,不良反应少,而起效时间与疗效两者差异无统计学意义(P>0.05),对冠心病所致的心律失常,稳心颗粒作用尤为显著。结论 稳心颗粒可作为优良的抗心律失常药单独或联合使用。
  【关键词】 稳心颗粒;心律平;心律失常
  
  稳心颗粒虽为中药制剂,但它的抗心律失常作用已得到了临床的肯定,最近又在改善离子通道的领域得到了实验的验证。现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 61例患者中,门诊患者46例,住院患者15例,年龄最小22岁,最大75岁,平均51.5岁,男22例,女39例。服用稳心颗粒35例,服用心律平26例,均为心慌、气短、胸闷、乏力等原因来我院并经心电图和(或)动态心电图证实有窦速、房早、房颤、室早的患者。
  1.2 服药方法 稳心颗粒9 g/次,温开水冲服,3次/d。心律平150 mg/次,3次/d,口服。服药期间未加用其他抗心律失常药物及扩血管药物。
  1.3 疗效判定 ①症状明显改善;②心电图或听诊证实早搏减少,房颤患者心室率减慢或恢复窦性心率;③心电图缺血(ST-T)改变。观察4周,具备以上2个或3个条件为显著,具备以上1个条件为有效,否则为无效。
  
  2 结果
  
  稳心颗粒平均起效时间5.4 h,35例患者除1例出现轻度口干、眩晕症状,但未经任何治疗处自行缓解外,无中途被迫停药者;心律平平均起效时间6.3 h,26例患者1例因心动过缓、心率低于50次/min被迫停药。2例出现胃肠症状,药物减量后自行缓解。对心律失常的疗效见表1。
  3 讨论
  表1中可以看出稳心颗粒与心律平在起效时间上差异无统计学意义(P>0.05),但稳心颗粒不良反应明显低于心律平。
  表2中可以看出服用稳心颗粒的35例患者中有显著疗效(达到心慌、气短、胸闷、乏力等症状明显缓解;ST-T改变有所好转;早搏减少这3项标准中的2项标准)的占54.3%。而服心律平的患者达到显著疗效的占53.8%。2者差异无统计学意义(P>0.05)。有效率基本相同,故在抗心律失常的疗效中稳心颗粒与心律平差异无统计学意义(P>0.05)。
  
  本组观察冠心病伴发心律失常36例,证明了稳心颗粒不仅具有抗心律失常作用,同时具有增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量及增加氧利用率的作用趋势,是治疗冠心病、改善心肌缺血及治疗心律失常的理想药物,并可预防冠脉血栓形成。所以对冠心病所致心律失常,应首先考虑应用稳心颗粒。
  此外,稳心颗粒为纯中药制剂,与其他抗心律失常药物尚未发现有配伍禁忌,建议对于较严重心律失常,尤其病因为冠心病者,在应用胺碘酮等抗心律失常药物同时加用稳心颗粒,既可以增加抗心律失常作用,又可以改善心肌缺血。

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