【早产儿的护理】早产儿为什么都很聪明

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  文章编号:1009-5519(2008)15-2345-01 中图分类号:R47 文献标识码:B      凡是胎龄不足37周,体重不足2 500 g,身长在45 cm以下者均称为早产儿。由于其解剖生理特点,各器官和免疫功能发育不成熟,易发生各种并发症,死亡率极高。我科2006年1月~2007年12月共收治早产儿34例,在加强病情观察的同时,也给予合理保暖、喂养、吸氧和预防感染等护理,取得了良好效果,现总结如下。
  
  1 临床资料
  
  本组34例早产儿中男20例,女14例,胎龄26~28 周,体重
  1 000~2 000 g,入院日龄1~36 小时。
  
  2 结果
  
  本组早产儿治愈24例,死亡7例,放弃治疗3例。
  
  3 护理
  
  3.1 保暖:早产儿易出现硬肿症、体温不升、呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、坏死性小肠炎、颅内出血、新生儿高胆红素血症等,针对这些问题, 我们护理上采取相应的措施,如出生后需要抢救的,均应置于辐射保温台上,尽量遮盖患儿体表,减少热量损失和不显性失水。体重2 000 g以下的早产儿均应放入暖箱内保暖,箱温根据患儿实际情况而定;调节箱温使患儿体温保持在36.5~37 ℃,同时观察患儿情况,发现问题及时处理。暖箱温度和湿度:早产儿体重1 000 g以下,暖箱温度34~36 ℃,相对湿度55%~65%;体重1 000~1 500 g,暖箱温度32~34 ℃,相对湿度55%~65%;体重1 500~2 000 g,暖箱温度30~32 ℃,相对湿度55%~65%;体重2 000 g以上,暖箱温度28~30 ℃,相对湿度55%~65%。
  3.2 喂养:(1)喂养开始时间:主张早喂养,但胎龄小、吸吮和吞咽能力差,易引起窒息和吸入性肺炎,一般24小时后开始喂奶,吸吮力较强者可直接喂母乳或奶瓶,能力弱者可用滴管细心滴入口内,或用胃管鼻饲,速度均不宜过快,最好用滴入法可以训练吞咽功能。(2)喂奶间隔时间:均为2小时喂1次。(3)以母乳喂养为主,无母乳者用早产儿配方奶。(4)喂奶量:开始时每次2~4 ml/kg,以后每天每次增加1~2 ml/kg,每天总量不超过体重的1/5,如患儿反复出现呼吸暂停和严重呼吸困难,鼻饲有困难时,可采用静脉高营养输液。
  3.3 呼吸管理:早产儿呼吸、免疫功能不完善,易出现呼吸暂停、呼吸道感染或者呼吸窘迫综合征,故护理上注意:(1)取平卧头肩稍抬高位,头偏向一侧,每2小时翻身拍背1次,及时彻底吸出口腔、鼻腔内的分泌物。(2)心电监护测患儿呼吸、心率、血氧饱和度、血压、体温变化,观察呼吸深浅是否规则,有无呼吸暂停。(3)有呼吸暂停或反应差的患儿应及时托背,刺激呼吸,如弹足底、捏耳垂,使小儿啼哭,恢复自主呼吸。(4)有青紫、呼吸暂停立即给予吸氧,使血氧饱和度维持在89%~93%,病情稳定及时停氧以防高浓度及长时间吸氧而引起早产儿视网膜病变。 3.4 预防感染:患儿机体免疫功能低下,极易并发感染,必须做好保护性隔离,严格执行消毒隔离制度,进行护理操作时,应遵守无菌技术常规,加强患儿眼睛、口腔、鼻腔、脐部护理。头颈、腋窝、会阴和其他皮褶处的皮肤应给温开水冲洗保持清洁,用一次性尿布。
  收稿日期:2008-03-28

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