【静脉留置针在臂丛神经阻滞中的应用】臂丛神经阻滞

【www.zhangdahai.com--教师工作总结】

  文章编号:1009-5519(2008)22-3424-01 中图分类号:R614 文献标识码:B      臂丛神经阻滞在临床麻醉中应用较广,随着外科的发展,对臂丛神经阻滞的要求也越来越高,我们把静脉留置针应用于臂丛神经阻滞中,以提高麻醉质量和控制麻醉时间取得良好的效果,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:选择手术时间较长(>3小时)所需臂丛阻滞的手术患者80例,随机分为两组,A组:每月单号手术患者40例,男24例,女16例,年龄14~72岁。B组:每月双号手术患者40例,男27例,女13例,年龄15~68岁。
  1.2 方法:术前30 min肌注地西泮10 mg,阿托品0.5 mg,患者仰卧位。建立静脉通道,常规监测患者的ECG、NBP、HR和SpO2。患者放好体位后,选择锁骨上或腋路的穿刺点做好记号,常规消毒。先用局麻药在穿刺点做皮丘麻醉,A组选用12 G 4.5 cm规格的一次性静脉留置针做穿刺。穿刺针垂直皮肤进针后,边进针边寻找异感或鞘膜落空感,当有异感后固定好留置针的前端,按静脉留置针操作步骤,一边退针芯一边稍势进针。针芯拔出后,用贴膜固定留置针(固定一定要稳不能移动)。从进液端回抽无血、无气后注入2%利多卡因+肾上腺素5 ml(1∶20万)。5 min后患者手臂有轻微的麻醉效果后追加2%利多卡因+肾上腺素5 ml(1∶20万)10~15 ml,以后每2 h再追加同样麻醉药以保持麻醉时间。而B组采用以前的方法,用20 ml空针吸药后进行异感探查,寻到异感后,一次性注入2%利多卡因+肾上腺素(1∶20万)15~20 ml,(2.5~3)h后患者手术野有疼痛感。
  1.3 结果:A组术中可持续时间(0~12 h),术后留置针也可以用于术后镇痛泵持续局部镇痛给药,以减小全身的不良反应。B组术中可持续0~3h,术后不能局部镇痛,只能全身镇痛。两组的麻醉效果、持续时间进行比较,见表1。
  
  
  2 讨论
  
  单次臂丛神经阻滞时间不能控制,时间2~3 h,并且一次给药量较大,麻药不良反应较大。为延长时间再次给药异感不易寻找,成功率低,易形成气胸、损伤血管、神经或者改为全身麻醉。全麻效果虽好,患者无不适,但因时间较长,全麻药用量较大,对肝功、肾功、呼吸系统、循环系统影响也大,术后恢复时间长,所需费用大大提高。而采用留置针后麻醉时间可以控制,可满足较长时间手术的要求,麻醉药也可少量分批进行注入减小了不良反应。术后可通过留置针进行局部镇痛,镇痛药用量也较小,麻醉效果佳,术后恢复快,对患者既经济又安全,操作也方便简洁,值得推广。
  收稿日期:2008-08-01

推荐访问:留置 阻滞 静脉 神经

本文来源:http://www.zhangdahai.com/jiaoxueziyuan/jiaoshigongzuozongjie/2019/0302/720.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!