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文章编号：1009-5519（2008）12-1881-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 我院对40例接受无痛胃镜检查的患者进行护理,消除患者的紧张、忧虑心理,使其能够安全、满意地完成检查，现将体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组男23例,女17例，年龄18～73岁。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，胃镜检查前血压、肝功、血糖、心电图均正常。
1.2 检查前准备：嘱患者于检查前晚10点后禁食水,检查当天空腹,带有关化验结果(肝功、心电图等)。检查前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg。
2 临床护理
2.1 检查前心理护理：由于患者对无痛胃镜检查缺乏了解,存在不同程度的焦虑和紧张心理,故检查前对患者要进行心理疏导,详细介绍检查的目的、方法、检查前准备、检查中配合和检查后注意事项,简明介绍操作步骤,无痛胃镜的安全性、舒适性及已成功病例,以解除患者紧张情绪,让患者自愿配合,利于无痛检查。
2.2 用物准备：除电子胃镜仪及配套器材外,常规准备心电监护仪,输液物品全套。2%利多卡因、咪唑安定、丙泊酚、氧气瓶、抢救药品和气管插管物品及呼吸机。
2.3 检查时护理配合：在右上肢建立留置静脉通道,使患者左侧卧位,左下肢伸直,右下肢弯曲,头下铺一次性治疗巾,口角置弯盘,口内置咬嘴配合医生进行胃镜检查,密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅,协助医生做好患者的麻醉和检查。本组麻醉药注射过程中,收缩压下降幅度在(20～15) mmHg，舒张压下降幅度(8～5) mmHg，SPO2下降到95%以下共5例，均通过保持呼吸道通畅和吸氧迅速得以纠正。在镇静剂的应用中,不论是异丙酚还是咪唑安定,均可引起呼吸抑制。检查时密切观察患者的呼吸道是否通畅及呼吸频率和SPO2变化。
2.4 检查后护理：观察患者的意识恢复情况，本组患者大部分在5 min内清醒，最迟者10 min清醒。检查结束后转休息室由专人看护1 h，测生命体征正常后可以在家属陪护下离开，检查当天嘱不宜做驾驶及高空作业。
3 讨论
常规胃镜操作存在一定程度的痛苦，对患者的心理、生理及病理影响很大，许多患者要求实施无痛胃镜检查，减轻痛苦。 无痛胃镜检查实行麻醉前，使用阿托品阻滞迷走神经反射，抑制呼吸道、消化道的黏液分泌，保持呼吸道通畅，以利于插镜［1］。
实行无痛胃镜检查，用丙泊酚的不良反应有呼吸抑制、颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少、低血压、过敏反应等。因此，对患者进行病史采集分析， 筛选患者，询问患者有无过敏史，掌握好无痛胃镜检查适应证及禁忌证，认真做好无痛胃镜检查麻醉风险的防范措施，同时做好检查前、中、后的观察与护理是成功的关键。无痛胃镜检查操作中，除了要求胃镜医师技术熟练，还要医护人员配合默契，密切观察患者的生命体征及反应，并备好急救用具及药品等，对患者做好观察与护理，安全、快速、顺利、准确的进行胃镜检查。
无痛胃镜技术的应用使患者能在安全、无痛、舒适状态下完成胃镜检查,护士在检查前、中、后进行护理,减轻患者的恐惧心理,提高了患者的耐受性,消除因不能耐受而中断检查及治疗,增加了受检范围。
参考文献：
[1] 藏恒昌,李宏建.中国处方药用手册［Ｍ］.北京:化学工业出版，2001．173．
收稿日期：2008-02-19
