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文章编号：1009-5519(2009)10-1589-01 中图分类号：R19 文献标识码：B 五常法起源于日本，是在各种机构中用来提高安全，改善品质环境，提高效率，减少故障，提高企业形象及竞争力的一种有效技术。即常组织(常整理)、常整顿、常清洁、常规范、常自律Ⅲ。胸心外科是一个手术创伤大、危重患者多、护理任务繁重的科室，为了加强对胸心外科新护士的管理，2006年7月，我科运用“五常法”制订了一系列胸心外科新聘护士规范化培训管理措施，取得了良好的效果，现报道如下。
1 方法
1.1常组织(常整理)：护士长根据科内护士的整体情况，由护士长指定工作5年以上、大专学历以上的高年资护士担任教员，组织教员们讨论，分析科内常见疾病护理知识要点、护理技术操作存在的问题及应该掌握的常规护理工作制度。主要问题有以下几个方面：血管活性药物的正确使用方法，胸腔闭式引流管的正确护理及观察方法。对不常做的护理操作及流程容易淡忘。考试时流程比较熟练规范，考过后又可能马虎，尤其是治疗任务繁忙时，考试与实际工作相脱节的现象。护理文书书写时如何正确应用P10模式，怎样落实好交接班制度。针对现状及存在的问题制定培训考核计划。将计划在护理人员业务学习会上公布，使每位护士明确培训目的、标准和要求。
1.2常整顿：护士长对每位教员严格要求，合理分工，理论授课以结合临床工作实际，要有新的护理观点和方法，使每位新护士易于接受和掌握。对规定的护理技术操作项目按规范进行培训考核，从护理评估、操作流程、终末处理、最后评价每个项目都不松懈。所有的项目护士长严格考核。对极少数基础相对薄弱的护士指派专人负责培训指导，反复训练，直到考核合格。
1.3常清洁：护士长每天展会上不定期抽问，每周不定期抽查，每月底考核1次。并应用PDCA循环理论将存在问题转入下一轮培训计划。
1.4常规范：将常组织、常整顿、常清洁活动制度化、规范化，确保人人有责，全面提高新聘护士的整体素质。
1.5常自律：这既是管理中的重点又是管理中的难点。将“五常法”落实在日常工作中，要求人人依规定行事，养成遵守规章制度的好习惯，树立积极的敬业精神，共同遵守有关的规定、规则：要求护理人员把提高专科理论水平及护理技术操作质量作为提高自身整体素质的一项重要内容；每天交班前5min检查是否按时、按质、按量完成本班工作，同事之间相互提醒，及时纠正问题，提升团队精神；每周一对上周的护理工作进行总结，找出不足，及时改正；强化安全意识和举证意识，养成主动防范医疗风险的习惯。
2 实施过程
2.1应用“五常法”的管理方法使新聘护士掌握胸心外科的基本知识、临床常用护理操作技术、严格护理每项工作制度，明白如何去做，激发大家的参与感与投入感，确保护理工作的正常运转。
2.2“五常法”质量评估与反馈：护士长根据“五常法”的要求进行不定期抽查，针对存在的问题进行分析，制订改革措施。责任组长根据“五常法”要求进行检查与反馈，护士长每周进行检查督促，责任到人，与科室评优相结合。
3 体会
“五常法”可广泛用于新聘护士管理的各个环节，充分发挥护理人员的积极性、主动性、创造性，使他们在工作中变被动为主动，变他律为自律。在学习中重复，在重复中渗透，护士长以积极的心态影响每一位护士，形成和谐、健康的工作氛围，起到了规范管理及提高新护士职业素质、提高工作绩效的作用。(1)专科理论水平的提高使各班护士目标明确，均能自觉遵守各项工作制度，避免了因制度落实不到位，处理不及时而延误治疗及抢救工作。(2)提升了护士的新形象。护士严格要求自己，工作积极主动，有条不紊，相互协作，形成了竞争有序的工作局面，科室凝聚力加强。(3)养成了护士的自律习惯。护士坚持上、下班前的自查习惯，加强了交接班意识及查对观念，减少了护理差错的发生。(4)激励护士积极工作，提高了护士素质，加强了团队精神。
通过“五常法”管理的实施。使新聘护士能在较短时间内适应专科护理工作。并能理论联系实际开展工作，专业技能和道德素质明显提高。完整的教学计划、定期的理论授课、理论和技术操作考核，既考查了新聘护士的知识掌握情况，同时也检测了每位教员的教学质量，能及时发现师生双方的不足，以便改进，调动了他们的积极性和主人翁精神，增进了护士之间互相合作、互相提示、互相鼓励，增加了信息的交流和传递。
