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摘 要:目的:研究刺激深感觉治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、疗程、复发率。方法:将60例腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组30例,采用针刺+药�治疗;对照组30例采用牵引+水针进行治疗。结果:两组比较差异有非常显著意义(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
入组病例结合1980年5月人民卫生出版社出版全国高等医药院校试用教材《外科学》腰椎间盘突出症诊断标准,以CT或者MRI片报告作为主要依据,作出诊断。
1.3 排除病例标准
①年龄大于71岁;②治疗期间使用糖皮质激素、非体药物、麻醉药物;③有严重心脏病者;④妊娠或哺乳期妇女。
2 治疗方法
2.1 治疗组
分2步治疗:①患者俯卧于治疗床上,腹下垫一长56cm,宽35cm,厚7cm的枕头,使患者腰部平直,充分暴露病变部位。将张氏药品包,放入煎锅内,水位完全淹没,且超出1~2cm,待水烧开后,煎约5min后取出,放入脱水机中,甩干后取出,当不烫手时,放置于腰椎间盘突出部位,进行�敷,以患者最大耐受程度,而皮肤不被烫伤起炮为度。患者不能耐受时,翻动1次。约�敷5~7min,更换1次药品包。连续�敷4次,患者局部皮肤高度充血,自觉无�后不适;②患者侧卧于床上,患侧在上,上身向前挺斜15°角,近床一侧下肢膝关节屈曲30°角。在上一侧膝部紧贴近床下肢�窝处,使膝关节置于窗上,约屈曲35°角,然后自然放松,拉长呼吸。取穴:取患侧相应夹脊穴、环跳、阳陵泉、昆仑、申脉。操作:穴位常规消毒,医生持无菌毫针,以无菌操作技术,迅速直刺至皮下,捻转得气。夹脊穴用分刺法,刺入骶棘肌中;环跳要求出现感传现象;阳陵泉采用强刺激手法;昆仑穴针尖朝上朝内刺入;申脉穴要求刺入骨膜间。
2.2 对照组
分2步治疗:①腰椎牵引,牵引床为手动牵引床,令患者仰卧在牵引床上,在腰部分别系头侧,脚侧两索牵引带,然后手动牵引,以患者最大耐受度拉力为限,要求患者平稳呼吸,前身放松。每5~7min,手动拉紧1次,30min牵引完毕。松开牵引带后,让患者卧床休息5min;②令患者俯卧于床上,充分暴露腰部,医生用10cc注射器吸取,2%利多卡因注射液3mL,0.9%氯化钠注射液4mL,维生素B12注射液500μg,分别注入患病椎体双侧夹脊穴,及相邻下位椎体双侧夹脊穴。3d注射1次,30d为1疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
痊愈:疼痛,麻木完全消失,体态自如;客观检查,阳性体征转阴,2年随访未复发。显效:疼痛、麻木消失,遇劳则出现。有效:疼痛,麻木减轻,阳性体征存在。无效:疼痛麻木症状未改善,阳性体征仍存在。
3.2 治疗效果
如表2所示。
由上表可见,刺激深感觉痊愈率很高,而对照组则显效率较高。两组比较差异具有非常显著性意义(P
