【癫痫等】癫娴病是什么症状

【www.zhangdahai.com--教师工作总结】

  癫痫      问:我21岁的儿子患癫痫多年,久治不愈,听说现在可以手术治疗,请问要不要开颅,能不能做伽吗刀?   洪震:21岁的病人患癫痫多年,应该来医院作详细的检查后,才能确定能否手术治疗。检查包括:视频脑电图检查,功能MRI,还可能需要作SPECT、PET检查。如能发现明确的癫痫病灶,可以手术治疗。手术方法为开颅治疗,比较安全有效,治疗费用一般在3万左右。伽吗刀等其他神经外科的新术式,在癫痫的治疗上都不行。
  问:我幼时因脑炎患上癫痫,经治病情稳定。请问我的孩子会不会遗传有癫痫?
  朱国行:癫痫一般不会遗传给下一代。虽然某些原发性癫痫有遗传倾向,但发生率仍很低,而一些非先天性因素造成的继发性癫痫,比如你这样的情况,子女更没有遗传之虞。不过癫痫病人应尽量在控制发作后再怀孕,并在在医生指导下合理选用抗癫痫药物,孕期要注意预防癫痫妊娠的并发症。
  问:我的癫痫基本控制,已2年不发,仍在服丙戊酸钠,想生个孩子,但又担心药物对胎儿有影响,怎么办?
  洪震:抗癫痫药物对胎儿有一定的致畸性,可能导致神经管发育不全、先天愚型,腭裂、兔唇、多指等畸形。抗癫痫药物的致畸性分为Ⅰ、Ⅱ二类,Ⅰ类是指对动物和人均有致畸性,Ⅱ类是指对动物有致畸性,但对人不清楚。一般经典抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米那为Ⅰ类致畸性;新一代抗癫痫药物如妥泰、拉莫三嗪、曲莱、左乙拉西坦为Ⅱ类致畸性。你如想怀孕,应在医生指导下选择合适的时机,尽可能停用药物,尤其是在孕早期的三个月,或选用致畸性相对较少的新型抗癫痫药物。
  问:我女儿11岁时开始发作性发呆,每次几秒钟,一般不超过1分钟。经治6年未发,现已18岁。请问能否停药?
  朱国行:你孩子的这种典型失神发作是一种原发性癫痫,在儿童患者中常见,好发于5~15岁。这类癫痫用丙戊酸钠治疗效果很好,一般3~5年不发作,可认为已治愈。你孩子已6年未发,应该可以停药,但一定要在医生的指导下,结合脑电图的情况,逐渐停药。
  问:我看到不少广告,宣称“割治”“埋线”“埋药”“单方”“偏方”可以治愈癫痫,这些方法可靠吗?
  洪震:我们认为,这些宣传都是不可信的。某些巫医、庸医夸大抗癫痫西药的副作用,宣传西药对大脑有刺激,会使人变傻,诱使患者去接受他们的“特色”“特效”疗法,而这些疗法未经科学论证,安全性和有效性都有问题。现在还有某些所谓的治疗癫痫的中成药,实质上是在中药中加入多种西药成分,如鲁米那、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠,价格比直接买上述西药高几十倍。这不仅给病人带来经济损失,而且造成了治疗混乱,甚至使病人成为“难治性癫痫”,或者出现毒性作用,请大家千万不要上当。
  
  慢性前列腺炎
  
  问:我最近发现小便时出现尿分叉,好像前列腺炎就有这症状,我要不要去医院看看?
  戴宇平:慢性前列腺炎的临床症状呈多样性,大多数病人有不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿道不适或烧灼感,部分病人在排尿终末或大便时尿道外口有白色分泌物流出。此外,还可能有不同程度的会阴、阴囊和睾丸等处的疼痛症状,以及精神紧张、情绪低落等。尿线分叉不是前列腺炎的特有症状,出现小便分叉如果没有很明显的诱因,且不是经常出现的话,就不必太紧张。单纯的尿线分叉没有很大的临床意义,有些是生理现象。如果每次都是尿线分叉,建议您到医院看看,排除其他疾病。
  问:听说慢性前列腺炎大多是非细菌性的,不该用抗生素,可医生为什么给我开了一堆抗生素?
  戴宇平:前列腺炎有四种:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状细菌性前列腺炎。对于慢性细菌性前列腺炎,宜选用针对敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜的抗菌药物进行治疗;对于慢性非细菌性前列腺炎,早期可短期试用抗生素,若无明显疗效,应改用其他缓解症状的药物,不可过度依赖抗生素;无症状细菌性前列腺炎则一般不需治疗,除非伴有男性不育或准备进行腔内检查和操作时,才给予适当的抗生素。有经验的医生可以根据典型临床表现做出诊断,但尿常规和前列腺液常规检查是确定分型和治疗方案的直接指导。如果检查没有白细胞,就不要长期吃抗生素,可以吃一些对症的药物来改善症状。
  问:听说有一种注射疗法可以把药物打到前列腺里面直接消炎,不知道用的是什么药?
  戴宇平:主要是合用一些麻醉剂、激素和抗生素。对于伴有盆腔会阴部疼痛的患者,这种方法有较好的疗效,可减轻前列腺及其周围组织的炎症反应。但是它也有一些并发症,如注射后血尿、增加再感染的机会等。
  问:我患慢性前列腺炎三年多了,中药、西药吃了好多,总是不见好。请问贵院有什么特效药吗?
  戴宇平:治慢性前列腺炎的特效药是不存在的。我院根据患者的不同情况因人而治,只要坚持正规治疗,就能取得理想疗效。但实际上,很多患者一开始以为是小病或怕羞,就在一些不正规场合诊治,以后又在多家医院间辗转。这样反复的、不规则的治疗不仅疗效不好,而且由于某些地方常夸大前列腺炎的危害,致使病人出现精神紧张,严重的出现神经官能症。慢性前列腺的正规治疗,应该根据前列腺炎的分型给予敏感的、规则的、足够疗程的抗生素和(或)其他对症药物,如α1-受体阻滞剂、镇痛剂、缓解精神压力药以及配合热水坐浴、前列腺按摩、规律的性生活、理疗等,如果精神压力太大,还要进行心理咨询。
  问:我不习惯每天清洗下身,这跟患上慢性前列腺炎有关系吗?这病会传染给妻子吗?
  戴宇平:慢性细菌性前列腺炎的主要感染途径是经尿道逆行感染,少数则是由急性细菌性前列腺炎迁延而致。如果有包皮过长或包茎,很容易滋生细菌,如果不每天清洗,细菌就可以随尿液逆行感染前列腺,这跟罹患慢性前列腺炎有很大的关系。男性的精液大部分是前列腺液,所以夫妻性生活时,带有细菌的精液进入女性生殖道,会使女性患上阴道炎、子宫颈炎甚至盆腔炎。
  问:患病后,家人要我多喝水,但这样我更加尿频,由于工作关系(我是出租车司机)我不能随便上厕所,常常憋得慌,怎么办?
  戴宇平:多喝水会有更多的尿液,可以碱化尿液,经常排尿可以带走停留在泌尿系统中的细菌,尤其是尿道中的细菌,从而减少逆行感染的机会,对治疗和预防细菌性前列腺炎非常有用。但对无菌性前列腺炎,多喝水是没有帮助的。无菌性前列腺炎与细菌感染无关,常常是因为尿液反流入前列腺引起的化学性刺激所致;长期的坐姿(如办公人员、汽车司机)会引起前列腺的充血,也可发病。您首先要弄清自己的疾病分型,其次要知道即使多喝水有好处,也不是主要的,最重要的是正规治疗。另外,你的职业可能是您患病的一个重要因素,如果条件允许的话,您可以改变它,不要长时间坐着,这样对前列腺的血循环有利,可以改善症状。
  
  肺结核
  
  专家门诊时间:周二、五上午
  问:我最近被查出患了肺结核,我的工作环境很干净,怎么也会得这种病?
  许家琏:肺结核是由结核杆菌引起的一种常见传染性疾病,一般一个排菌的活动性肺结核病人可通过咳嗽、咳痰传染给15个人。正常人受感染后成为结核感染者,其中90%以上的人由于自身机体免疫力强并不会发病。中青年患此病,多见于生活不规律者,主要是男性(特别是未婚或离异独居的单身男性)、饮食与作息制度不规律、习惯在凌晨后休息者。其次是经常出差、熬夜、工作压力过大、工作过于繁忙没时间进行户外活动者。这些人由于长期过度疲劳,机体免疫力低下,感染结核杆菌后容易发病。
  问:我妻子两个月来咳嗽断断续续不见好,人觉得很累,X线胸片却没啥异常,这是为什么?
  许家琏: 咳嗽不止,经一般抗炎对症治疗二周以上仍然无效、反复间断咳嗽、X线胸片未见明显活动性病灶者,尤其是青年女性,要警惕是否患有支气管结核。如果你妻子有乏力、盗汗、消瘦、午后低热等情况,更要引起重视。建议尽快做纤维支气管镜,以明确诊断。
  问:我父亲患了肺结核,我们全家人是否都要作体检或预防性服药?
  许家琏:痰结核菌阳性(即痰中找到结核杆菌)的病人才是结核病“传染源”,并通过其咳嗽、大声讲话、随地吐痰传播给他人。痰菌阴性的肺结核和肺外结核(如:结核性脑膜炎、胸膜炎、淋巴结结核、骨结核、肠结核、肝脾结核、肾结核、腹盆结核等)都不是传染源。如果你父亲的肺结核呈活动开放性(痰结核菌阳性),你们家人可去专科医院摄一张X线胸片,做一次PPD皮试(旧结核菌素衍生物)。大多数健康人由于自身的免疫力,即使被感染也不会发病,仅仅表现为PPD皮试阳性;如果有症状,则须加查痰找结核菌,看是否感染,再决定有无必要预防服药或进行治疗。
  问:我患了肺结核(痰菌阳性),可以不住院而进行家庭治疗吗?
  张忠顺:痰菌阳性的肺结核病人最好去肺结核专科医院住院隔离,减少对家人及他人的传染机会。如果没有条件,要做好家庭隔离措施,包括:①病人掩口咳嗽,把痰吐在一个带有盖子的可以烧煮的杯子里,杯子里放一些消毒水或清水。倒痰杯前,先将杯子连同其内的痰液煮沸一分钟以上,杀死杯内的结核杆菌。否则,干燥后带菌的痰液飞沫仍能随着尘土的飞扬,飘浮在空气中被人吸入以后感染。②注意开窗通风,保持室内空气流通,勤洗晒衣被。③和家人分餐、分房、分床或分头睡觉。④家属去专科医院作结核病相关检查,排除结核感染或已得病。
  问:我患结核病后,医生给开了四种药要求同时服用,胃很不舒服。现在症状已经好多了,可以少服几种吗?
  许家琏:在结核病的治疗中,“早期、规律、联合、足量、全程”(即:尽早治疗、按规范服药且不随便停药、同时应用3~4个药的联合治疗方案、每个药应按病人的体重给足剂量而不能自行减少药量、按医生制定的治疗疗程而不擅自停药)的十字方针十分重要,绝大部分患者都能治愈。如果因药物不良反应而擅自减少用药,或者在症状好转后不再重视、用用停停甚至干脆不再用药,如此不规范治疗会产生耐药。治疗中一旦出现什么问题,专科医生都可以帮助解决,也可以制定新的治疗方案。所以你要听从医生的医嘱,争取首次就把结核病治愈,以后不再复发。
  问:我患了肺结核,听说有很多食物不能吃,否则会引起过敏和中毒,是吗?
  张忠顺:结核病是一种慢性消耗性疾病,病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但是当病人服异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起某种不适或食物过敏,常见的有:①茄子。有过敏史的患者在抗结核治疗中食茄子容易致敏,出现颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应,轻者可服抗过敏药物治疗,严重者应请医生抢救治疗。②牛奶。口服利福平时进食牛奶,会降低药物的吸收度。③某些鱼类。一般为无鳞鱼(金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼)和不新鲜的海鱼、淡水鱼。在用异烟肼治疗结核病过程中,食用这些鱼类易发生过敏,甚至中毒(口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血),应迅速送往医院抢救。
  
  产前优生诊断
  
  问:我丈夫曾有先天性兔唇,我看书上说这病的遗传度为76%,这就是说我们的孩子有3/4的可能患此病,是吗?
  王雅荪:遗传度是指遗传因素在遗传病发生中所占的比例,而不是发病可能。兔唇的遗传度76%,是指遗传因素在此病的发生中占3/4的比例(环境因素占1/4)。单纯兔唇为多基因遗传病,当父母一方有兔唇时,其子女出现兔唇的可能性为4%。患者子女是否遗传到致病基因是无法预知选择的,但环境因素却可以避免。你在孕前(包括丈夫)、孕期要避免接触有毒有害物质,如苯、甲醛、农药、酒精、香烟、放射线等,防止孕期高热及病毒感染,在孕前三个月起至孕期头三个月内适当补充叶酸。上述这些措施有助于降低兔唇的发生率。
  问:我第一胎生了一个先天愚型孩子,再次生育的风险有多大?
  王雅荪:如果你第一胎生了经典型的先天愚型(21三体综合征)患儿,即孩子的染色体为47,XY(XX),+21,如果你和丈夫的染色体均正常,那么下一胎仍生出同样患儿的风险,会比同龄对照组高1%左右。如再次怀孕,要在孕10~12周时去医院做绒毛检查,或在孕16~20周时做羊水穿刺,以观察这个胎儿是否有染色体异常。
  问:我昨天刚证实怀孕(距末次月经35天),而10天前单位体检,我做过胸部X线检查,这个孩子会畸形吗?
  王雅荪:胚胎受放射线影响的程度取决于三个因素:剂量、受照射时胚胎发育处于的阶段和胚胎对辐射的敏感性。一次胸透所接受的X线辐射量是很低的,拍一张胸片则更少。如果你末次月经日期没记错,现在应为孕35天(5周),而接受X线检查的时间估计为受孕后10天左右。这个阶段是胚胎对外界致畸因子不敏感的时期,除非你的胚胎对辐射特别敏感(这一点无法测知),一般这些X线照射量是不会增加胚胎畸形率的。你不必仅为此事去终止妊娠,但必须加强产前检查。
  问:我现在怀孕34周,B超检查发现胎儿有轻度脑积水,我很紧张,不知该怎么办?
  王雅荪:正常状态下,胎儿脑脊液的吸收与生成相平衡,如果生成过速或吸收障碍、循环受阻,均可引起脑积水。大量的(即重度)脑积水会造成颅内高压,如长期不改善,会使胎儿的脑组织发育受到伤害。轻度的脑积水一般不会对大脑产生多大影响,有时还会自动消退,所以你不要太焦虑。你可隔1~2周复查一下B超,如果脑积水量不变或减少了,可等待足月分娩。孩子出生后由医生做进一步的检查,如果确实为脑积水,要及时进行治疗。如果胎儿脑积水增长速度较快,可征求医生意见,在妊娠36~37周时考虑提前终止妊娠。
  问:我怀孕5个多月,血型“O”型,丈夫是AB血型,医生要求我验血以排除宝宝发生“溶血病”的机会。这有必要吗?
  陈焱:有一种“新生儿溶血病”,是因为母婴血型不同,母亲的血型抗体通过胎盘,引起胎儿、新生儿细胞被破坏,造成溶血。这一般都发生在“O”型血母亲和非“O”型血型父亲的胎儿。第一胎发病机会为40%~50%。因此,你在孕期需要定期测定IgG抗A、IgG抗B抗体效价,如抗体效价>1∶64,则可能发病;如抗体效价>1∶512,预示病情严重,需要治疗。另外,你尽可能以阴道分娩为宜,减少抗体的产生。
  问:我怀孕6个月了,已经做了三次B超(因为早孕期有见红),次数是不是太多了?对宝宝会有影响吗?
  陈焱:孕期做B超的次数和时机,正常情况下建议为:
  第一次:孕早期,核实预产期、确定胚胎在子宫内;
  第二次:孕11~14周,筛查胎儿先天愚型;
  第三次:孕20~24周,胎儿畸形超声筛查;
  第四次:孕34周左右,监测胎儿宫内生长发育;
  第五次:孕38~39周,了解胎盘功能、胎位,为分娩作准备。
  到目前为止,未发现有文献报道B超检查会影响胎儿的生长发育。你的B超检查次数并不算多,何况有先兆流产史,更应该加强产前检查,不必多虑。
  问:我怀孕8个多月,B超检查提示脐带绕颈,胎儿是不是有危险,是否可以自然分娩?
  陈焱:脐带是母胎之间进行氧和营养物质交换的纽带,一般情况下脐带漂浮在羊水中,但亦有可能缠绕在胎儿颈、身、手、足上。脐带缠绕一般不会对胎儿有威胁。每10个经阴道娩出的胎儿,就会有2~3个存在脐带绕颈的现象,因此脐带绕颈并不是剖宫产的指征。除非证实脐带过短、胎动时脐带受到牵拉挤压引起缺血缺氧,或分娩时影响到胎头下降,才应考虑剖宫产。上述异常都可以在胎心监护、超声检查或产程中被及时发现,所以不用特别担心。

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