【癫痫等】癫娴病是什么症状

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　　癫痫 　　 　　问：我21岁的儿子患癫痫多年，久治不愈，听说现在可以手术治疗，请问要不要开颅，能不能做伽吗刀？ 　　洪震：21岁的病人患癫痫多年，应该来医院作详细的检查后，才能确定能否手术治疗。检查包括：视频脑电图检查，功能MRI，还可能需要作SPECT、PET检查。如能发现明确的癫痫病灶，可以手术治疗。手术方法为开颅治疗，比较安全有效，治疗费用一般在3万左右。伽吗刀等其他神经外科的新术式，在癫痫的治疗上都不行。
　　问：我幼时因脑炎患上癫痫，经治病情稳定。请问我的孩子会不会遗传有癫痫？
　　朱国行：癫痫一般不会遗传给下一代。虽然某些原发性癫痫有遗传倾向，但发生率仍很低，而一些非先天性因素造成的继发性癫痫，比如你这样的情况，子女更没有遗传之虞。不过癫痫病人应尽量在控制发作后再怀孕，并在在医生指导下合理选用抗癫痫药物，孕期要注意预防癫痫妊娠的并发症。
　　问：我的癫痫基本控制，已２年不发，仍在服丙戊酸钠，想生个孩子，但又担心药物对胎儿有影响，怎么办？
　　洪震：抗癫痫药物对胎儿有一定的致畸性，可能导致神经管发育不全、先天愚型，腭裂、兔唇、多指等畸形。抗癫痫药物的致畸性分为Ⅰ、Ⅱ二类，Ⅰ类是指对动物和人均有致畸性，Ⅱ类是指对动物有致畸性，但对人不清楚。一般经典抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米那为Ⅰ类致畸性；新一代抗癫痫药物如妥泰、拉莫三嗪、曲莱、左乙拉西坦为Ⅱ类致畸性。你如想怀孕，应在医生指导下选择合适的时机，尽可能停用药物，尤其是在孕早期的三个月，或选用致畸性相对较少的新型抗癫痫药物。
　　问：我女儿１１岁时开始发作性发呆，每次几秒钟，一般不超过１分钟。经治６年未发，现已１８岁。请问能否停药？
　　朱国行：你孩子的这种典型失神发作是一种原发性癫痫，在儿童患者中常见，好发于５～１５岁。这类癫痫用丙戊酸钠治疗效果很好，一般３～５年不发作，可认为已治愈。你孩子已６年未发，应该可以停药，但一定要在医生的指导下，结合脑电图的情况，逐渐停药。
　　问：我看到不少广告，宣称“割治”“埋线”“埋药”“单方”“偏方”可以治愈癫痫，这些方法可靠吗？
　　洪震：我们认为，这些宣传都是不可信的。某些巫医、庸医夸大抗癫痫西药的副作用，宣传西药对大脑有刺激，会使人变傻，诱使患者去接受他们的“特色”“特效”疗法，而这些疗法未经科学论证，安全性和有效性都有问题。现在还有某些所谓的治疗癫痫的中成药，实质上是在中药中加入多种西药成分，如鲁米那、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠，价格比直接买上述西药高几十倍。这不仅给病人带来经济损失，而且造成了治疗混乱，甚至使病人成为“难治性癫痫”，或者出现毒性作用，请大家千万不要上当。
　　
　　慢性前列腺炎
　　
　　问：我最近发现小便时出现尿分叉，好像前列腺炎就有这症状，我要不要去医院看看？
　　戴宇平：慢性前列腺炎的临床症状呈多样性，大多数病人有不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿道不适或烧灼感，部分病人在排尿终末或大便时尿道外口有白色分泌物流出。此外，还可能有不同程度的会阴、阴囊和睾丸等处的疼痛症状，以及精神紧张、情绪低落等。尿线分叉不是前列腺炎的特有症状，出现小便分叉如果没有很明显的诱因，且不是经常出现的话，就不必太紧张。单纯的尿线分叉没有很大的临床意义，有些是生理现象。如果每次都是尿线分叉，建议您到医院看看，排除其他疾病。
　　问：听说慢性前列腺炎大多是非细菌性的，不该用抗生素，可医生为什么给我开了一堆抗生素？
　　戴宇平：前列腺炎有四种：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状细菌性前列腺炎。对于慢性细菌性前列腺炎，宜选用针对敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜的抗菌药物进行治疗；对于慢性非细菌性前列腺炎，早期可短期试用抗生素，若无明显疗效，应改用其他缓解症状的药物，不可过度依赖抗生素；无症状细菌性前列腺炎则一般不需治疗，除非伴有男性不育或准备进行腔内检查和操作时，才给予适当的抗生素。有经验的医生可以根据典型临床表现做出诊断，但尿常规和前列腺液常规检查是确定分型和治疗方案的直接指导。如果检查没有白细胞，就不要长期吃抗生素，可以吃一些对症的药物来改善症状。
　　问：听说有一种注射疗法可以把药物打到前列腺里面直接消炎，不知道用的是什么药？
　　戴宇平：主要是合用一些麻醉剂、激素和抗生素。对于伴有盆腔会阴部疼痛的患者，这种方法有较好的疗效，可减轻前列腺及其周围组织的炎症反应。但是它也有一些并发症，如注射后血尿、增加再感染的机会等。
　　问：我患慢性前列腺炎三年多了，中药、西药吃了好多，总是不见好。请问贵院有什么特效药吗？
　　戴宇平：治慢性前列腺炎的特效药是不存在的。我院根据患者的不同情况因人而治，只要坚持正规治疗，就能取得理想疗效。但实际上，很多患者一开始以为是小病或怕羞，就在一些不正规场合诊治，以后又在多家医院间辗转。这样反复的、不规则的治疗不仅疗效不好，而且由于某些地方常夸大前列腺炎的危害，致使病人出现精神紧张，严重的出现神经官能症。慢性前列腺的正规治疗，应该根据前列腺炎的分型给予敏感的、规则的、足够疗程的抗生素和（或）其他对症药物，如α1-受体阻滞剂、镇痛剂、缓解精神压力药以及配合热水坐浴、前列腺按摩、规律的性生活、理疗等，如果精神压力太大，还要进行心理咨询。
　　问：我不习惯每天清洗下身，这跟患上慢性前列腺炎有关系吗？这病会传染给妻子吗？
　　戴宇平：慢性细菌性前列腺炎的主要感染途径是经尿道逆行感染，少数则是由急性细菌性前列腺炎迁延而致。如果有包皮过长或包茎，很容易滋生细菌，如果不每天清洗，细菌就可以随尿液逆行感染前列腺，这跟罹患慢性前列腺炎有很大的关系。男性的精液大部分是前列腺液，所以夫妻性生活时，带有细菌的精液进入女性生殖道，会使女性患上阴道炎、子宫颈炎甚至盆腔炎。
　　问：患病后，家人要我多喝水，但这样我更加尿频，由于工作关系（我是出租车司机）我不能随便上厕所，常常憋得慌，怎么办？
　　戴宇平：多喝水会有更多的尿液，可以碱化尿液，经常排尿可以带走停留在泌尿系统中的细菌，尤其是尿道中的细菌，从而减少逆行感染的机会，对治疗和预防细菌性前列腺炎非常有用。但对无菌性前列腺炎，多喝水是没有帮助的。无菌性前列腺炎与细菌感染无关，常常是因为尿液反流入前列腺引起的化学性刺激所致；长期的坐姿（如办公人员、汽车司机）会引起前列腺的充血，也可发病。您首先要弄清自己的疾病分型，其次要知道即使多喝水有好处，也不是主要的，最重要的是正规治疗。另外，你的职业可能是您患病的一个重要因素，如果条件允许的话，您可以改变它，不要长时间坐着，这样对前列腺的血循环有利，可以改善症状。
　　
　　肺结核
　　
　　专家门诊时间：周二、五上午
　　问：我最近被查出患了肺结核，我的工作环境很干净，怎么也会得这种病？
　　许家琏：肺结核是由结核杆菌引起的一种常见传染性疾病，一般一个排菌的活动性肺结核病人可通过咳嗽、咳痰传染给15个人。正常人受感染后成为结核感染者，其中90%以上的人由于自身机体免疫力强并不会发病。中青年患此病，多见于生活不规律者，主要是男性（特别是未婚或离异独居的单身男性）、饮食与作息制度不规律、习惯在凌晨后休息者。其次是经常出差、熬夜、工作压力过大、工作过于繁忙没时间进行户外活动者。这些人由于长期过度疲劳，机体免疫力低下，感染结核杆菌后容易发病。
　　问：我妻子两个月来咳嗽断断续续不见好，人觉得很累，X线胸片却没啥异常，这是为什么？
　　许家琏： 咳嗽不止，经一般抗炎对症治疗二周以上仍然无效、反复间断咳嗽、X线胸片未见明显活动性病灶者，尤其是青年女性，要警惕是否患有支气管结核。如果你妻子有乏力、盗汗、消瘦、午后低热等情况，更要引起重视。建议尽快做纤维支气管镜，以明确诊断。
　　问：我父亲患了肺结核，我们全家人是否都要作体检或预防性服药？
　　许家琏：痰结核菌阳性（即痰中找到结核杆菌）的病人才是结核病“传染源”，并通过其咳嗽、大声讲话、随地吐痰传播给他人。痰菌阴性的肺结核和肺外结核（如：结核性脑膜炎、胸膜炎、淋巴结结核、骨结核、肠结核、肝脾结核、肾结核、腹盆结核等）都不是传染源。如果你父亲的肺结核呈活动开放性（痰结核菌阳性），你们家人可去专科医院摄一张X线胸片，做一次PPD皮试（旧结核菌素衍生物）。大多数健康人由于自身的免疫力，即使被感染也不会发病，仅仅表现为PPD皮试阳性；如果有症状，则须加查痰找结核菌，看是否感染，再决定有无必要预防服药或进行治疗。
　　问：我患了肺结核（痰菌阳性），可以不住院而进行家庭治疗吗？
　　张忠顺：痰菌阳性的肺结核病人最好去肺结核专科医院住院隔离，减少对家人及他人的传染机会。如果没有条件，要做好家庭隔离措施，包括：①病人掩口咳嗽，把痰吐在一个带有盖子的可以烧煮的杯子里，杯子里放一些消毒水或清水。倒痰杯前，先将杯子连同其内的痰液煮沸一分钟以上，杀死杯内的结核杆菌。否则，干燥后带菌的痰液飞沫仍能随着尘土的飞扬，飘浮在空气中被人吸入以后感染。②注意开窗通风，保持室内空气流通，勤洗晒衣被。③和家人分餐、分房、分床或分头睡觉。④家属去专科医院作结核病相关检查，排除结核感染或已得病。
　　问：我患结核病后，医生给开了四种药要求同时服用，胃很不舒服。现在症状已经好多了，可以少服几种吗？
　　许家琏：在结核病的治疗中，“早期、规律、联合、足量、全程”（即：尽早治疗、按规范服药且不随便停药、同时应用3~4个药的联合治疗方案、每个药应按病人的体重给足剂量而不能自行减少药量、按医生制定的治疗疗程而不擅自停药）的十字方针十分重要，绝大部分患者都能治愈。如果因药物不良反应而擅自减少用药，或者在症状好转后不再重视、用用停停甚至干脆不再用药，如此不规范治疗会产生耐药。治疗中一旦出现什么问题，专科医生都可以帮助解决，也可以制定新的治疗方案。所以你要听从医生的医嘱，争取首次就把结核病治愈，以后不再复发。
　　问：我患了肺结核，听说有很多食物不能吃，否则会引起过敏和中毒，是吗？
　　张忠顺：结核病是一种慢性消耗性疾病，病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但是当病人服异烟肼、利福平等抗结核药物时，常会引起某种不适或食物过敏，常见的有：①茄子。有过敏史的患者在抗结核治疗中食茄子容易致敏，出现颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应，轻者可服抗过敏药物治疗，严重者应请医生抢救治疗。②牛奶。口服利福平时进食牛奶，会降低药物的吸收度。③某些鱼类。一般为无鳞鱼（金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼）和不新鲜的海鱼、淡水鱼。在用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏，甚至中毒（口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血），应迅速送往医院抢救。
　　
　　产前优生诊断
　　
　　问：我丈夫曾有先天性兔唇，我看书上说这病的遗传度为76%，这就是说我们的孩子有3/4的可能患此病，是吗？
　　王雅荪：遗传度是指遗传因素在遗传病发生中所占的比例，而不是发病可能。兔唇的遗传度76%，是指遗传因素在此病的发生中占3/4的比例（环境因素占1/4）。单纯兔唇为多基因遗传病，当父母一方有兔唇时，其子女出现兔唇的可能性为4%。患者子女是否遗传到致病基因是无法预知选择的，但环境因素却可以避免。你在孕前（包括丈夫）、孕期要避免接触有毒有害物质，如苯、甲醛、农药、酒精、香烟、放射线等，防止孕期高热及病毒感染，在孕前三个月起至孕期头三个月内适当补充叶酸。上述这些措施有助于降低兔唇的发生率。
　　问：我第一胎生了一个先天愚型孩子，再次生育的风险有多大？
　　王雅荪：如果你第一胎生了经典型的先天愚型（21三体综合征）患儿，即孩子的染色体为47，XY（XX），+21，如果你和丈夫的染色体均正常，那么下一胎仍生出同样患儿的风险，会比同龄对照组高1%左右。如再次怀孕，要在孕10~12周时去医院做绒毛检查，或在孕16~20周时做羊水穿刺，以观察这个胎儿是否有染色体异常。
　　问：我昨天刚证实怀孕（距末次月经35天），而10天前单位体检，我做过胸部X线检查，这个孩子会畸形吗？
　　王雅荪：胚胎受放射线影响的程度取决于三个因素：剂量、受照射时胚胎发育处于的阶段和胚胎对辐射的敏感性。一次胸透所接受的X线辐射量是很低的，拍一张胸片则更少。如果你末次月经日期没记错，现在应为孕35天（5周），而接受X线检查的时间估计为受孕后10天左右。这个阶段是胚胎对外界致畸因子不敏感的时期，除非你的胚胎对辐射特别敏感（这一点无法测知），一般这些X线照射量是不会增加胚胎畸形率的。你不必仅为此事去终止妊娠，但必须加强产前检查。
　　问：我现在怀孕34周，B超检查发现胎儿有轻度脑积水，我很紧张，不知该怎么办？
　　王雅荪：正常状态下，胎儿脑脊液的吸收与生成相平衡，如果生成过速或吸收障碍、循环受阻，均可引起脑积水。大量的（即重度）脑积水会造成颅内高压，如长期不改善，会使胎儿的脑组织发育受到伤害。轻度的脑积水一般不会对大脑产生多大影响，有时还会自动消退，所以你不要太焦虑。你可隔1~2周复查一下B超，如果脑积水量不变或减少了，可等待足月分娩。孩子出生后由医生做进一步的检查，如果确实为脑积水，要及时进行治疗。如果胎儿脑积水增长速度较快，可征求医生意见，在妊娠36~37周时考虑提前终止妊娠。
　　问：我怀孕5个多月，血型“O”型，丈夫是AB血型，医生要求我验血以排除宝宝发生“溶血病”的机会。这有必要吗？
　　陈焱：有一种“新生儿溶血病”，是因为母婴血型不同，母亲的血型抗体通过胎盘，引起胎儿、新生儿细胞被破坏，造成溶血。这一般都发生在“O”型血母亲和非“O”型血型父亲的胎儿。第一胎发病机会为40%~50%。因此，你在孕期需要定期测定IgG抗A、IgG抗B抗体效价，如抗体效价>1∶64，则可能发病；如抗体效价>1∶512，预示病情严重，需要治疗。另外，你尽可能以阴道分娩为宜，减少抗体的产生。
　　问：我怀孕6个月了，已经做了三次B超（因为早孕期有见红），次数是不是太多了？对宝宝会有影响吗？
　　陈焱：孕期做B超的次数和时机，正常情况下建议为：
　　第一次：孕早期，核实预产期、确定胚胎在子宫内；
　　第二次：孕11~14周，筛查胎儿先天愚型；
　　第三次：孕20~24周，胎儿畸形超声筛查；
　　第四次：孕34周左右，监测胎儿宫内生长发育；
　　第五次：孕38~39周，了解胎盘功能、胎位，为分娩作准备。
　　到目前为止，未发现有文献报道B超检查会影响胎儿的生长发育。你的B超检查次数并不算多，何况有先兆流产史，更应该加强产前检查，不必多虑。
　　问：我怀孕8个多月，B超检查提示脐带绕颈，胎儿是不是有危险，是否可以自然分娩？
　　陈焱：脐带是母胎之间进行氧和营养物质交换的纽带，一般情况下脐带漂浮在羊水中，但亦有可能缠绕在胎儿颈、身、手、足上。脐带缠绕一般不会对胎儿有威胁。每10个经阴道娩出的胎儿，就会有2~3个存在脐带绕颈的现象，因此脐带绕颈并不是剖宫产的指征。除非证实脐带过短、胎动时脐带受到牵拉挤压引起缺血缺氧，或分娩时影响到胎头下降，才应考虑剖宫产。上述异常都可以在胎心监护、超声检查或产程中被及时发现，所以不用特别担心。

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