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王老师每次感冒，出现发热、咳嗽、全身乏力时，就到药店买感冒药服下，随后一般症状会有所减轻。前不久，王老师拿了驾照，买了车，“新手上路”一路顺利，但对付感冒的老一套做法差点酿成大祸。原来，他按以往的经验买药治感冒，开车时打了瞌睡，险些发生车祸。经朋友提醒，王老师翻出药品说明书一看，果然服用的感冒药含有氯苯那敏成分，有导致嗜睡的副作用。
王老师的经历提醒人们，选用感冒药，还需知晓以下几个问题。
1．患的是感冒吗？
感冒俗称伤风，又称上感，是多种病毒如鼻病毒、冠状病毒等引起的喉以上气道（即上呼吸道）的炎症。主要临床表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等，有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。很多人自认为能识别感冒，一出现咳嗽、发热，就认为是感冒，实际上，有多种疾病的早期表现与感冒症状相似，如果不及时就医，就会贻误病情，甚至危及生命。
因此，认识早期症状与感冒相似的疾病，提高警惕，是自我治疗感冒时的必修课。
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认识早期症状像感冒的几种疾病
流感 由流感病毒引起，呼吸道症状有鼻塞、流涕、干咳、轻微咽痛等，但头痛、关节疼痛、发热等全身症状较重。常呈暴发流行，有集中发病和流行趋势。
化脓性扁桃体炎 可有咽痛、咳嗽等类似感冒的表现，但常有高热，咽痛明显，检查时可发现扁桃体红肿、化脓。
流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎 这三种疾病早期临床表现与普通感冒相似，但随后出现各自不同的典型症状，而且有一定的季节性，因此需要高度注意。如果出现双侧腮腺肿痛、高热不退，可能是流行性腮腺炎，应立即就医，否则可出现化脓性腮腺炎、附睾炎、胰腺炎等。如果出现神经系统症状，如头痛、恶心、喷射性呕吐等，应高度怀疑流行性脑膜炎。流行性乙型脑炎有明显的季节性，夏秋季节多发，儿童多见，常有高热、头痛、抽搐、神志改变、呼吸变快、变慢或变浅，甚至呼吸暂停。
病毒性肝炎 发病初期有发热、头痛、乏力等，但常伴有巩膜黄染、恶心、厌油腻、小便发黄、肝区胀痛及肝功能异常等。
麻疹 早期表现类似感冒，但全身中毒症状较重，如高热、精神不振、厌食等，发热三四天后出现皮疹，皮疹先出现于耳后、发际，然后迅速发展到面颈部，一天内自上而下蔓延至胸、背、腹和四肢，最后遍及手心、足心，皮疹间皮肤正常。
2．如何选择感冒药？
市场上的感冒药一般为复合制剂，主要由以下成分组成：①解热镇痛成分，如对乙酰氨基酚和乙酰水杨酸，起退热、止痛作用。②缩血管药物成分，如盐酸伪麻黄碱，可缓解鼻塞症状。③抗组胺成分，如氯苯那敏、苯海拉明等，可缓解流涕、流泪、打喷嚏、咽部发痒等症状。④镇咳祛痰成分，如右美沙芬，起镇咳作用。⑤抗病毒药物成分，如金刚烷胺等，起抗病毒作用。
感冒用药原则是对症用药，即有什么症状就选用含相应成分的感冒药，关键要根据药品说明书中的“适应证”，以及“成分”和“药理作用”的介绍，判断药物选择是否符合对症用药的要求。
发热、头痛时，应选择含解热镇痛成分的感冒药，如泰诺感冒片、感冒通、感康片、白加黑、泰克胶囊、日夜百服宁、快克等；鼻塞、流涕时，应选择含抗组胺和缩血管药物成分的感冒药，如白加黑、日夜百服宁、泰诺感冒片等；有刺激性干咳时，应选择含镇咳药的感冒药，如日夜百服宁、泰诺感冒片、感康片、白加黑等。
3．治感冒要用抗生素吗？
如前所述，感冒是由病毒而非细菌感染引起的急性上呼吸道炎症，因此一般情况下不需应用抗生素。但如果并发副鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎等，出现黄脓鼻涕、扁桃体红肿或痰液由白色变为黄脓痰时，就需要用抗生素治疗。不过，应上医院就诊，由医生选择合适的抗生素。
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需要上医院的其他情况
・经抗感冒治疗，症状加重，或一周后症状并未缓解，或出现其他症状，应及时就医。
・患有老慢支、肺气肿、支气管扩张、矽肺、风湿性心脏病、白血病、艾滋病、慢性肾炎等疾病，或患肿瘤在放化疗期间，自行买药服用不安全，容易出现并发症或使原来疾病加重，应到医院诊治。
4．服一种感冒药效果不好，可以联合服用几种感冒药？
服感冒药效果不好，可能是未对症用药所致。如头痛、发热、四肢关节酸痛的病人使用新康泰克效果不明显，是因为新康泰克中无解热镇痛成分之故，新康泰克中含有抗组胺和缩血管药，一般适合鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状的病人。又如感冒通、感康片、泰克胶囊等无镇咳药成分，以干咳为主要表现的感冒病人使用后疗效较差。
有人认为，联合用几种感冒药，控制症状得越好，感冒好得也越快，这是错误的认识。如果不了解感冒药组成成分，若组方中有相同药物，联合服用就会造成药物过量，引起不良反应，重者可危及生命。
5．哪些人需要慎用感冒药？
不同年龄、生理状况的人选用感冒药，有不同的要求，在服药前，一定要仔细阅读药品说明书上禁忌要求和注意事项，对药品中任何成分过敏或可能过敏者应禁用相应感冒药。
・老年人及婴幼儿：老年人肝肾功能减退，药物容易蓄积，且多合并有心血管疾患，应慎用含伪麻黄碱的感冒药，以免影响心血管系统。婴幼儿由于神经抑制机制尚未健全，应避免使用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药，以免引起中枢神经兴奋。
・孕妇及哺乳期妇女：妇女哺乳期应慎用可引起闭乳或通过乳汁并被婴儿吸收产生不良影响的药物，如泰诺感冒片、感冒通、泰克胶囊、日夜百服宁、新康泰克等。孕妇应禁用可引起胎儿畸形或可通过胎盘损害胎儿的药物，如泰诺感冒片、感冒通、泰克胶囊、日夜百服宁、白加黑等。
・特殊职业者：机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者避免使用含苯海拉明或氯苯那敏的复合剂，如泰诺感冒片、感冒通、日夜百服宁（夜片）、白加黑（夜片）、新康泰克、银得菲等，因这些药物有嗜睡副作用。
・慢性病患者：高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺增生、溃疡病、哮喘、肝功能不全、肾功能不全等病人感冒后，应在医生的指导下选用感冒药，避免应用对原发病不利的药物。
6．感冒药与其他药物有禁忌吗？
感冒药成分与其他药物之间可能会产生相互作用的禁忌，如正在使用抗凝药物华法令的病人应避免使用含乙酰水杨酸的感冒药，因为乙酰水杨酸会增加出血倾向。使用镇静催眠药物的病人若使用含抗组胺药的感冒药，可加强中枢抑制作用，故镇静药物需减量使用。一般地说，要了解感冒药成分与其他药物之间的应用禁忌，需仔细阅读药品说明书，参考药物介绍中的“相互作用”与“注意事项”。
7．用感冒药应注意哪些不良反应？
感冒药主要的不良反应有六类，对此应有所了解：①过敏反应：皮疹、血管神经性水肿、过敏性哮喘；②消化道反应：腹痛、恶心、呕吐、纳差，甚至黄疸及消化道出血，主要为解热镇痛类药物所致；③心血管系统反应：血压升高、胸闷、心悸、诱发心绞痛，主要为盐酸伪麻黄碱等缩血管药物所致；④精神、神经系统反应：困倦、嗜睡、诱发癫痫发作，主要为抗组胺药氯苯那敏、苯海拉明等；⑤血液系统反应：粒细胞减少、出血倾向，主要由解热镇痛药物阿斯匹林、对乙酰氨基酚等引起；⑥泌尿系统反应：如血尿，多由双氯酚酸钠等成分引起。
