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（中国人民解放军92728部队，上海，200436） 【摘要】目的：探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产影响的临床分析。方法：采用回顾性分析我院2005年-2006年妇产科收治的160例产妇，分别采用改良横切剖宫产和传统纵切两种不同的剖宫产术式。结果：改良横切剖宫产术初次剖宫产术后恢复情况、二次剖宫产术盆腔粘连情况的比较、均明显优于传统纵切剖宫产（P0.05）。结论：改良横式剖宫产术具有手术时间短、术中出血量少、缝合简单、术后粘连少、并发症少、美观的优点。
【关键词】剖宫产术式；再次剖宫产；临床分析
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0090-01
近年来国内剖宫产率不断上升，剖宫产手术方式的不断创新。本研究通过对我院妇产科收治的160例产妇采用两种不同的术式剖宫产后，对其再次剖宫产的难度及盆腔粘连的情况进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2005年～2006年妇产科收治的剖宫产孕妇160例，经患者知情同意的情况下随机分为两组，分别采用两组不同的剖宫产术式，I组改良横式剖宫产术式（90例）年龄22～40岁，平均年龄27.6±4.2岁；Ⅱ组传统纵切（70例），年龄23～39岁，平均年龄28.1±3.8岁。对两组患者进行随访，分析腹腔粘连情况，其中I组再次剖宫产50例，Ⅱ组剖宫产40例，两组剖宫产患者平均年龄、剖宫产指征构成差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2剖宫产术式方式①两组均采用硬膜外麻醉或联合腰麻。I组采用改良横式剖宫产术式：沿Pfannenstiel皱纹上2cm，以腹中线为中心横切开皮肤全层长约10～12cm，切口两端横行伸向髂前上棘方向；②于切口正中切开脂肪层约2cm达筋膜层。术者分别将左右两示指入脂肪层底部向切I两侧撕拉分离，或可由术者与助手各用双手食中指并拢后向两侧托开松懈腹直肌，充分暴露筋膜；③正中切开筋膜2cm，用剪刀沿分离开的脂肪层下缘横行切开筋膜，两端分别较皮肤长2cm；④因改良切口较原横切口位置高，故不需佴实施向上下锐性或钝性分离肌脞与筋膜黏着处的步骤；⑤在两侧腹直肌问用血管钳分离2～3cm，然后用手指撕拉腹直肌，翦断与耻骨连接处的部分肌胜；⑥血管钳分离腹膜处脂肪避开膀胱上穿透分开一小口，钝性撕拉至不影响术野度即可。II组采用：下腹纵切口子宫下段剖宫产术。
1.3统计学处理采用统计学软件SPSS11.5建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，以P0.05）。
3讨论
本研究发现，改良横式剖宫产术初次剖宫产术后恢复情况，排气时间、住院天数、产褥率均明显优于传统纵切剖宫产（P
