【www.zhangdahai.com--教学工作总结】
相对于俗称“拉皮”的手术除皱，注射除皱术操作简单、痛苦少、耗时少、恢复快，推出后很快风靡全球。但是，注射除皱费用高，有的消除多皱纹效果不如手术，有的效果维持时间短，这些你知道吗？而且，注射除皱真能如广告所说“一针除皱”吗？
肉毒毒素，听着可怕看着挺美
上海市黄浦区中心医院整形外科主任 杨红华
中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所研究员 王荫春
适用：面部“表情纹”较多人士
效果维持时间：4~10个月
费用：600元~2400元/次
特别提醒：注射后5小时内不要洗脸和化妆，以免感染。
A型肉毒毒素有消除面部皱纹的效果，是眼科医生在治疗眼睑痉挛时意外发现的。这种“毒素除皱”由于只需局部注射，治疗简单，效果显著， 因而很快风靡欧美。
上世纪90年代后期，“毒素除皱”法传入我国，开始在整形美容界广泛应用。与此同时，报刊上的广告比比皆是，并冠之以“生物素除皱”、“水针除皱”、“基因除皱”等新名词，来掩饰“毒素”这一专业名词给人们带来的恐惧感。
其实，用肉毒毒素除皱并没有听上去那么可怕，因为用于消除面部皱纹时的用量是极少的，是中毒或致死量的数十乃至数百分之一，而且是局部应用。因此，这种疗法是安全的。
我们知道，面部皱纹的形成除了年龄、光照损伤、环境因素等外，日常的表情习惯也起了重要作用，经常眉飞色舞、忧郁皱眉或大笑的人容易形成局部皱纹。因此，减少面部肌肉的过度活动是控制皱纹产生的关键，肉毒毒素正是通过这种机制来达到减少和消除皱纹的目的。对由习惯性扬眉产生的额头横行皱纹、皱眉形成的眉间“川”字纹和笑时出现的眼角鱼尾纹，它的疗效很明显。但对已经形成了较深褶印的皱纹，或伴有明显皮肤松弛下垂的人（常见于老年人），肉毒毒素除皱的效果不甚理想。
具体治疗时，需根据每个人面部皱纹的具体情况来决定注射部位和针数，例如额部的皱纹一般打3~5针，眼角皱纹每侧打2~3针，眉间“川”字纹打3~4针。整个注射过程通常只需几分钟，注射后休息10分钟就可以恢复正常的工作和生活，外观没有明显的异样。
接受肉毒毒素除皱前，求美者对疗效必须有一个客观的预期目标，不要抱有“一次注射永久疗效”和“皱纹消失无任何痕迹”的幻想。注射肉毒毒素除皱后，一般2~3天后出现效果。效果维持时间视各人情况不同略有差异，少则4个月，长则可达8~10个月。如果觉得效果好而希望长期维持，可在4~6个月后重复注射。从目前临床应用的情况来看，连续4~5年接受肉毒毒素治疗者，除皱的效果仍然很好，没有产生抗药性，而且治疗后效果维持的时间也越来越长，皮肤上原有的褶印也越来越浅。
肉毒毒素除皱后是否出现不良反应，主要视注射技术的优劣而定。如果医生对面部解剖不熟悉或对药物剂量掌握不准确，可能会造成表情不自然、上眼睑下垂、眉下垂、眉毛高低不对称等，还有个别人治疗后局部出现红肿、瘀斑、头痛、复视和暂时的眼袋加重等不良反应，这些情况会在2~4星期内自然消退。如果第一次注射后对药物有明显的不良反应，最好不要继续这种治疗，可换用其他除皱方法。
目前，国内市场上有两种正规的“A型肉毒毒素”制品：BOTOX和BTXA，前者为进口药后者为国产药，两者质量相当，但性价比以后者为优。求美者在接受治疗前，最好要求看一下药品包装，正规的产品包装上都有生产日期、地址、商品批号、有效期和药品准字号。
目前，肉毒毒素除皱的治疗收费缺乏统一标准，有的医院按照治疗部位收费，有的医院按照每瓶药物收费，每次收费从600~2400元不等。求美者一定要到正规医院或专业医疗机构，并选择有经验的执业医师，不要到吹嘘价格便宜或只做虚假承诺的美容院等没有行医资格的场所接受治疗。
特种胶原，代价不菲效果持久
上海时光整形医院主任医师 方跃明
适用：面部有深长皱纹人士
效果维持时间：7~10年
费用：5000余元/针
特别提醒：注射后，局部用胶布固定数天，可巩固疗效。
多年来，美容界采用肉毒毒素注射方法除皱，效果好、恢复快，但疗效的持久性和安全性不尽如人意。如何不重复注射而能较长期地去除皱纹，成为爱美者又一新的追求。
1984年，科学家发明了一种简单、安全、有效的直接注射于患部的除皱针剂“爱贝芙”（Artecoll），主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯微球颗粒和胶原蛋白。十余年来，经过各国医学专家的临床研究论证，证明该除皱注射剂方法除皱效果持久，可维持7~10年。
2000年开始，爱贝芙在卫生部指定的中国大型三级甲等医院进行临床验证，2002年5月获得中国国家药品监督管理局进口医疗器械注册证。在中国三年多来的应用中，效果令人满意，被认为适合中国人的皮肤。
爱贝芙无色无味无毒，可直接注射于皱纹内。药物的有效成分经注入除皱部位后，迅速被纤维膜包裹，起到消除皱纹、修复面部凹陷的效果。常用于去除面部皱纹、颈部皱折、也可用于修复凹陷性瘢痕、痤疮瘢痕等。尤其是对较深、较长的皱纹，如鼻唇沟纹、抬头纹，效果非常不错。一次成功的治疗可使皱纹消失或浅化，组织柔软，无硬结，手感好，外观细腻而自然。
这种注射剂中的有效成分聚甲基丙烯酸甲酯微球颗粒直径仅32~40微米，光滑度极高，不仅能准确填补凹陷，而且可持续刺激人体的皮下胶原分泌，以代替外源性胶原。也正因为这个缘故，治疗的最佳效果往往要到6个月后才显现并稳定下来。这一特点，也使它的治疗可以“神不知鬼不觉”――皱纹不是一两天里突然消失，而是慢慢地平复，使人觉得你在一天天地自然地变美。
注射爱贝芙前，只需局部消毒，无需麻醉；注射时也无痛苦，一般大部分人每次注射过程只需3~5分钟；与传统的整形手术相比，它使爱美者不必遭受刀下之苦，即可持久地去除皱纹，且不影响日常工作和生活。如果需要，注射治疗后即可上班、工作，受到了许多工作繁忙的爱美人士的青睐。
目前，爱贝芙注射在中国还相当昂贵，一针（3毫升）需5000多元。如果需除皱部位较多，如一次性地改善鱼尾纹、抬头纹和唇周皱纹等，有时需注射2～3针，费用即需上万。因此，它还没有真正“流行”。
和所有的医疗行为一样，这种注射也可能出现一些不良反应，比如过敏反应。有的患者注射局部会发生肉芽增生，局部红肿、隆起，此时必须以激素治疗才能缓解。并且，它有一定的吸收率，可能影响效果。因此，希望通过这种方式消除皱纹的人们，一定要去指定的爱贝芙临床使用单位接受治疗。这些专业的权威整形医疗机构，有经过专门爱贝芙注射培训的专家，并且能及时发现和处理副作用，能保证安全和最佳效果。
