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文章编号：1009-5519（2008）11-1691-02 中图分类号：R276 文献标识码：B 五味麝香丸系选用生长在青藏高原的藏药材进行组方而生产的藏药丸剂，主治藏医学所指的“寒病”、“黄水病”，中医学所指的外感风寒所致的部分肺系病症，以及风寒湿痹症，以及现代医学所指的急慢性咽喉炎，急慢性扁桃体炎，流行性感冒，风湿性关节性，神经痛等病症。自2006年3月~2007年2月，我科应用五味麝香丸（甘孜州藏医院研制，川卫药制证第0279号）治疗咽喉炎患者共30例，目的是进一步观察五味麝香丸的临床疗效及安全性。现将观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 西医诊断依据：病史：受凉、疲劳、烟酒过度、各种物理和化学的刺激等诱因。症状：近期起病、咽喉部干燥、灼热、疼痛、异物感，发热、严寒或咳嗽或食欲不振或四肢酸痛。检查：咽喉部黏膜充血、颜色鲜红；咽喉壁淋巴泡和咽喉侧红肿，局部或有黄、白色分泌物附着；悬雍垂，软腭水肿；扁桃体红肿肥大。以上具备部分或全部症状即可诊断。
1.2 中医诊断依据：风热症：咽喉痛、干燥灼热、吞咽不利，咳嗽、口微渴、发热、严寒、咽喉部稍红或鲜红水肿、悬雍垂红、乳腭红肿、咽喉壁滤泡增生、舌边尖红、苔薄白、脉浮数。
1.3 纳入病例：西医诊断为急慢性咽喉炎；符合中医风热症候病人；年龄在18~65岁。
1.4 一般资料：治疗组30例，男16例，女14例；男18例、女12例；年龄18~57岁，平均36岁。对照组30例，男18例，女12例，年龄19~60岁，平均年龄40.1岁。
1.5 治疗方法：治疗组给药五味麝香丸1次4丸含化，1日1次，疗程7天。对照组常规使用抗生素和对症处理，疗程相同。
2 结果
疗效：见表1。症状改善情况：见表2。根据从《中药新药治疗急性咽喉炎临床研究指导原则》参照临床实际拟定。临床治愈：用药4天以内症状明显减轻，7天以内症状及体征消失或症候积分下降90%以上。显效：用药7天以内症状明显减轻，大部分体征消失，或征候积分下降70%~89%。有效：用药7天以内症状明显减轻，部分体征消失，或征候积分下降40%~69%，无效：未达到上述标准者。
3 讨论
五味麝香丸诸药合用通经活络、消肿止痛、和胃化浊。急性咽喉炎和急性扁桃体炎系临床上常见的上呼吸道急性感染性疾病，而急性扁桃体炎又常伴有轻重不等的咽喉炎，多发于春、秋两季气温变化时，即与病原微生物（细菌或病毒）感染又与全身状态有关。病情较重者需抗生素或配用激素治疗，预后较好。本病例属中医“感冒”、“咽痛”、“喉娥”等范畴多由外感风寒，风热之邪、郁滞于咽喉、经脉麻痹，同时肺气不利，失于宣发而致。方用麝香，《本草纲目・卷五十一・麝》载“……麝香专审，践通窍不利，开经络之壅遏”。善开窃散结，活血止痛。五味麝香丸主要成分有麝香、诃子、黑草乌、木香、藏菖蒲等，诃子、苦涩、敛肺利咽，开音清喉。黑草乌、祛风、散寒、消肿止痛。藏菖蒲、气味芳香而清爽，善化脾胃之湿浊。木香辛散、苦降温通、可升可降，通理之焦，为行气止痛良药。藏医根据“咽喉口齿诸病皆于火”，本药所含的药材以酸助消化，以苦降火利胆，以辛除湿去寒，以涩调合诸味，能迅速消肿、止痛、迅速消降咽喉炎等引起的各种病症。纵观全方、垂开通经、开窍、行气、散结通过含服、直捣病处，局部疗效明显、持久。临床观察结果表明对咽喉炎、扁桃体炎确有较好的止痛、消火、消肿之功效。本药虽然加毒，但在常规治疗剂量下服用，未见不良反应。经笔者临床使用观察，无一例发生不良反应。每天1次，服用方便。五味麝香丸治疗咽喉炎、扁桃体炎疗效显著，值得临床推广。
收稿日期：2008-01-15
