宫内残留物的超声诊断分析_宫腔残留物排出实物图

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  中图分类号:R445.1   文献标识码: A   文章编号: 1672-3783(2008)-3-0117-02   【关键词】宫内残留物 超声诊断
  
  宫内组织残留声像图有以下四种类型:(1)不均匀低回声形态不规则,内部回声不均匀,彩色多普勒显示未见明显彩色血流;(2)稍强回声团块,宫腔内见杂乱增强回声,边界清楚,彩色多普勒显示周围及中央可见点状或短线状血流,并可测及动脉频谱,为低阻,高舒张期血流频谱。(3)强光带,空腔内见稍强回声,最厚处可达1.2cm,彩色多普勒显示周边点状彩色血流。(4)混合型强回声,空腔内见强弱不等的实质光团回声,形态不规则,多为中等回声,高回声及液,液性暗区,个别见强回声伴声影,彩色多普勒显示内部及周边均未见明显彩色血流,二维彩超声显示残留组织多。(1)当残留物较小时,尤其组织残留可子宫复旧,表现为子宫大,子宫均有不同程度增大,宫内残留物的异常,声像图表现与其大小及病理过程有关;(2)残留物多,残留时间短,大多为低回声,时间长,残留物坏死变性及部分相化,大多表现为不规则增强回声。伴有骨性组织时,则表现为强回声后伴声影。①患者药流后5天,腹痛、阴道流血、B超检查宫腔内探及2.85cm
  × 2.25cm�2强回声团,1天后,患者疼痛加剧,妇检发现宫颈内口有一核桃大小肿物,质地较软,行刮宫术。于宫颈内口处清出大量绒毛组织及凝血块。②患者停经2月余,妊娠试验阴性,一周前流血,有部分胚胎排出,近日突然腹痛,伴有少量流血,B超检查,宫腔内探及2.65cm×2.02cm�2不均质低回声,形态不规则,内部回声不均匀,妇科检查、子宫略大、宫体较软、考虑不全流产行刮术。于宫颈内口处清出大量绒毛组织及凝血块。③病程较长,症状不典型,患者停经3月,阴道不规则流血数日,来院检查,4月前做过人流,B超检查发现宫颈�3.81cm×3.62cm类似圆型强回声,边界清楚,内部可见不规则暗区,B超提示:宫腔内实质性灶,不排除粘膜下肌瘤?临床医生对患者进行刮宫:刮宫后送病检,提示大量蜕膜,绒毛组织并坏死物及有机物。④声像图不典型,易与子宫内膜息肉,子宫内膜增生,子宫内膜癌,子宫粘膜下肌瘤相混淆。有时误认为粘膜下肌瘤或息肉,经清宫术后,均可证实为宫内组织残留,有2例患者均为人流术后一周,有少量阴道流血,超声检查提示宫腔内见棱形稍强回声,不排除少许残留组织,清宫2次均未刮出任何组织,于是抗炎,两周后复查B超、提示宫腔内未见异常,对3例患者进行分析,考虑B超所示棱形强回声为人流术后疤痕组织,经过自身的修复,消炎后自行愈合,因此为了提高宫腔组织残留物的诊断率,超声检查要结合病史及临床情况进行综合分析。以免造成漏诊。

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