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【摘要】随着医疗改革的不断深化及科学技术的飞速发展,医院信息系统的应用势在必行。医院信息系统是借助现代的数字技术、引进现代管理理念,对落后的经营方式、僵化的组织结构、低效的管理流程等进行全面而深刻的变革。如何进一步提高医院信息系统建设的内涵和质量,逐步向以病人为中心的管理模式转变是我们医院信息化工作发展的关键。
【关键词】HIS系统;数据库;专用软件;第三代信息系统
【中图分类号】R197.324【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0035-01
1 医院信息化管理现状
我国有些医院的信息处理基本上还停留在手工方式,或仅有不完整的医院信息系统,例如有些信息系统仅有收费、药房、护理系统、检验等少量的功能模块,且模块间的联系并不紧密,尽管收费及药房已在老旧的手工记账等方式中解脱出来但医生病例、医嘱,影像报告等很多工作都仍靠手工完成,这样使得管理人员的大量时间和精力都消耗在事务性工作上,致使“人不能尽其才”。患者的大部分时间也都浪费在排队检查上了。另一方面医院信息系统普遍采用的是专用软件,由于软件开发人员绝大多数并不是医院内部人员,对医院的流程和管理要求并不能完全了解,因此并没有一套软件能够囊括医院管理的方方面面,必然存在不足之处,因此,一套医院管理系统,并不是一交付使用便可高枕无忧,需要在实际使用中接受检验并不断完善,只有经过长时间复杂情况考验的软件才是真正可靠的。一套系统化的医院管理软件应包括病区(医生站和护士站)管理、电子病历、药品管理(门诊/住院(药房/药库))、门诊管理、财务、物资、医保、院长查询、护理管理、医务管理、办公自动化等许多模块,各模块又是紧密联系的。在日常操作中,这些模块由不同部门的操作人员分别完成,具体的操作人员不可能对来龙去脉都一清二楚,如药品的调价在药品管理模块中完成,但又影响到门诊住院药品划价收费,如发生失误,马上就会产生连锁反应,甚至带来医疗纠纷。而且系统越复杂,产生错误的机率也越大,这就要求对每个操作人员每天的工作都要进行严格的复核及监督。应该做到:①核算员应对住院患者每天产生的费用进行复核。②住院处工作人员应对患者预交款、中途结算、出院预结、出院结算等各种情况进行详细的账目核对。③收款员每天进行日结汇总,对一天所过账目进行核对。④检验人员应核对所作项目是否与HIS及LIS系统无差错同步记录。⑤药房工作人员应对发、退药,药品调价,新增药品卡片录入,药品入、出库,药品报损等工作进行严格把关。以上几个方面是信息化系统中的几个重点方面,虽然未涵盖医院工作的各个流程但仍充分说明了在医院信息管理方面只有制订严密的工作程序,才能防患于未然,保证信息化管理的顺利进行。因此,即使运用了电脑进行日常管理,也必须建立起严密的内部牵制制度,这样才能充分利用电脑的便利和优势,又能保证各种信息的可靠性和正确性。
2 医院信息系统的重要组成部分及特性
医院信息系统应该由医院管理软件、数字化医疗设备、计算机网络平台组成的三位一体的综合信息系统,有助于医院实现资源整合,流程优化,降低运行成本,提高服务质量、工作效率和管理水平。
医院信息系统应具有一个大规模、高效率的数据管理系统,从而支持医院快速、动态增加的信息量;有很强的联机事务处理能力;典型的7d/24h不间断系统,具有高安全性和高可靠性;易学易用的友善人机界面;可裁剪性和可伸缩性,适应不同医院的发展需求;模块化结构,具有很强的可扩充性,各模块间有紧密的联系;具有较强的实用性,能够符合我国医院发展的各种实际情况;较强的开放性,适用于多种关系数据库和操作系统;采用先进的硬件技术支撑环境。
3 如何保证医院信息化管理系统正常运行
为了在实际工作中使医院信息系统更好的工作,保证医院数据的安全稳定及出现应急事件时能够最大限度的容错使医院能正常工作,则应该做到:①软硬件设施达到一定的要求,能够定期进行维护并及时升级、更新。②重视复合型人才:让既熟悉医院业务流程又懂计算机的复合型人才参与进来,那么医院信息程序才能真正发挥它最大的社会效益和经济效益。③善于发现和解决问题并进行总结,对无法解决的问题积极与开发商联系。学着分析并解决问题,随着新情况的不断出现要不断的修订程序,优化软件,使之更完善,更好地适应医院需求。④培养自己的技术骨干:软件虽从系统开发商手中购买,但还有很多细节需要结合本院情况进行不断完善。在软硬件方面维护好系统、服务器及各个终端用户。⑤要有主要领导的长期支持:信息系统的管理与维护是一项长期的工作,这个过程中会有各种各样的困难领导的重视与否,将决定医院管理信息系统建设的成功与失败。⑥各科室配合:医院信息系统不仅仅是计算机应用问题,它牵扯到全院所有科室及科室之间的管理模式和管理流程的改变和重组,它更是全医院的管理问题,因此各科室的配合也是做好此项工作的关键。⑦规章制度制约:建立切实可行的规章制度是医院信息系统的开发、实施、运行的可靠保证。
4 未来信息管理系统展望
数字化医院应该全面实现无纸化办公及病人一卡制,医院为每一位患者建立一个个人健康档案,当患者来到医院后发就诊卡并建立档案每次患者来就诊则历次的就诊信息医生一目了然可真正做到对每一个患者设定治疗方案,并且无须检验科室手写检验报告即直接将患者的检验信息存入个人信息中使医生可以即时的看到患者的各项检验指标。真正做到让患者方方便便的就诊。真正实现第三代信息系统就是信息化为主题的数字化医院的建设。这种是以数据为基础,实时地为医院领导和上级提供决策依据,实时地为各级职能部门提供信息支援。将HIS系统、医院影像系统PACS、检验科信息系统LIS、未来的办公系统(OA系统)、医院网站、电子图书馆、VIP患者群等搭建在一个网络平台上,充分发挥局域网的作用,便于医院信息化建设的进一步发展
今后的卫生信息化建设应逐步建立由点到面的信息化,走出单一的某个医院,实现患者信息的全国共享,避免各医院对患者的重复检查,也方便医生及时准确的了解患者异地检查的情况,医院方面发展好的医院应该带动发展迟缓的医院真正实现医疗资源和医疗人才的全面共享。
参考文献
[1] 邵凤,医院计算机硬件设备的维护、管理和探讨[J].医疗设备信息,2003,(9)
[2] 吴晓珊,王茜;加强统计信息工作促进医院信息化管理[J].中国医院统计,2004(01)
[3] 丁仁声.医院集成化信息管理系统的设计与实现[J].中国医院统计,2006年01期
[4] 高云钦.不断提高我国医院信息系统水平[J].计算机应用研究,1995年02期
作者单位:253000 山东省德州市人民医院微机中心
