【胸腺肽α1对COPD患者细胞免疫功能的影响】 评估患者细胞免疫功能

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  [摘要] 目的 研究胸腺肽α1对COPD患者细胞免疫功能的影响。方法 60例COPD患者分为对照组与治疗组各30例。对照组进行常规治疗,治疗组于常规治疗外加用胸腺肽α1,每周2次,共4周。结果 治疗组通过胸腺肽α1治疗后,CD4+及CD4+/CD8+均明显升高,CD8+明显下降,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组PaO2、FEV1%治疗后均明显升高,PaCO2治疗后明显降低,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 胸腺肽能够增强慢性阻塞性肺疾病的细胞免疫能力,能降低其急性发作频率。
  [关键词] 慢性阻塞性肺疾病;胸腺肽;细胞免疫力
  [中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)19-86-02
  
  Effect of Thymosinα1 on Cell Immune Functions in COPD Patients
  WENG Weiwen
  Guangdong Province Lianzhou People"s Hospital,Lianzhou 513400,China
  
  [Abstract] Objective To study the effect of thymosin α1 on cellular immune function of COPD patients. Methods 60 cases of COPD patients were divided into control group and treatment group,30 patients in each group. Control group received conventional treatment;Patients in the treatment group were treated with conventional treatment plus thymosinα1,2 times per week for 4 weeks. Results In treatment group after treatment by thymosinα1,CD4+,and CD4+/CD8+ increased and CD8+ decreased,there were statistical differences between before and after treatment(P<0.01);PaO2 and FEV1% increased significantly,PaCO2 decreased significantly after treatment,there were statistical differences between treatment group and control group after treatment(P<0.01). Conclusion Thymosin enhances chronic obstructive pulmonary disease cell immunity and can reduce the frequency of acute attacks.
  [Key words] Chronic obstructive pulmonary disease;Thymosin;Cellular immunity
  
  以气流受阻呈现不可逆进行性发展特征的慢性阻塞性肺病(COPD)疾病,其对气体及有害颗粒呈现过度的炎症症状,并且常伴随全身系统性的炎症症状[1],因具有患病人数多、死亡率高的特点,被社会所关注[2]。COPD分为急性加重期与稳定期,急性加重期常常伴随长时间的病程,给患者身心带来极大伤害,而胸腺肽作为对其免疫力与急性发作有影响的药物,正为广大的医疗工作者所关注。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  入选60例COPD急性加重期患者,均符合慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)诊断标准,即应用支气管舒张剂后患者FEV1/FVC<70%,排除对胸腺肽α1有过敏史、有严重肝肾功能损害者、病情危重或有严重并发症影响治疗效果者。按随机数字表法分为两组:治疗组30例,男19例,女11例,平均年龄(62.6±7.8)岁;对照组30例,男16例,女14例,平均年龄(60.3±8.8)岁。两组患者的性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。
  1.2治疗方法
  两组均进行常规的抗感染(应用3代头孢菌素,同时进行痰培养+药敏,后根据药敏应用抗生素)。治疗组同时应用胸腺肽α1治疗,每周2次,共4周;后分别检测其外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞值,并进行前后动态的比较。同时与对照组对比,用以找出上述指标于慢性阻塞性肺疾病过程中的转化规律。同时检查患者PaO2、PaCO2、FEV1%判断治疗效果。
  1.3指标的检测
  以德国耶格公司出产的肺功能仪分别对健康组、治疗前及治疗后的NK细胞值进行测定;同时以免疫荧光标记法检测T细胞亚群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值。
  1.4统计学处理
  采取SPSS13.0软件,计量资料以均数±标准差表示,多组样本均数对比采取单因素方差分析及q检验。
  2结果
  2.1治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群与对照组比较
  治疗组治疗前T细胞亚群计数与对照组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组T细胞的亚群计数与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。
  2.2 治疗组治疗前后血气分析与对照组比较
  治疗前两组的PaO2降低、PaCO2升高、FEV1%降低,治疗后两组的PaO2均有升高、PaCO2均有降低、FEV1%均有升高,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。并且,治疗组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。
   注:与治疗前比较,*P<0.01;与对照组治疗后比较,△P<0.01
  3讨论
  NK具有免疫调节、广谱抗肿瘤及抗感染的功能。大量临床研究显示,慢性阻塞性肺病患者急性加重期以及缓解期NK表达皆显著低于健康人[3,4]。慢性阻塞性肺病患者的NK细胞百分数在急性发作期治疗前有所降低,治疗后有所升高,结果显示胸腺肽α1对NK的提升效果明显。慢性阻塞性肺疾病发作时,PaO2 与FEV1%明显降低、PaCO2显著升高,治疗后PaO2 与FEV1%明显升高,PaCO2明显降低,且治疗组的治疗效果明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.01),结果显示胸腺肽α1对COPD患者气血指标的平衡具有显著作用。
  慢性阻塞性肺疾病并急性发作时机体的免疫力失调[5],经T淋巴细胞亚群检测主要呈现CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等值的变化。实验结果显示,慢性阻塞性肺疾病并急性发作时,其外周血CD4+值下降,而CD3+没有显著变化,提示CD4+值下降也许为致使CD3+阳性率同CD4+/CD8+比值转变的主要因素;CD4+值的下降不只降低了自身机制,亦破坏了免疫调节内同CD8+的动态平衡,导致免疫抑制因素占有了相对优势,所以当下相关文献的报道广泛认为慢性阻塞性肺疾病急性发作期外周血T淋巴细胞此种转化实际上说明慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫系统遭到损伤,其直接反映就是免疫力下降及失调[6-8]。CD4+值的下降以及CD4+/CD8+比例上的失调皆可影响其免疫力,为慢性阻塞性肺疾病并发感染的重要诱因。
  实验证明,通过胸腺肽α1治疗慢性阻塞性肺疾病并急性加重期患者气道里的CD4+、CD8+细胞转化明显。胸腺肽α1拥有胸腺肽V组分具有的全部免疫活性,可以增强机体免疫力。作为T的辅助细胞与诱导细胞的CD4+的指标提高可诱发机体免疫力的增强。相关专家研究显示,胸腺肽α1能够促进T细胞的分化成熟,提高T细胞的前体数目,增强自身杀伤细胞的分化及活性,令机体可以更出色地发挥免疫保护功能。胸腺肽α1对CD4+/CD8+的比值起到平衡作用,对机体T细胞亚群的调节作用亦非常显著,起到令机体细胞的免疫维持健康水平,实现抗感染及肿瘤的作用。通过跟踪随访,治疗组患者(胸腺肽α1)发生急性加重的天数与人数比对照组均明显较低,提高了患者的生活质量。以上表明,胸腺肽α1对COPD的治疗与预防有重要作用,能够减轻呼吸道感染,病情很容易得到控制,能降低COPD患者急性加重期的严重性与发病的频率。
  
  [参考文献]
  [1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[S]. 中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
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  [6] 李淑云,孙晓晓,王艳秋. 临床中过敏性哮喘激发试验后血内T淋巴细胞亚群的变化研究[J]. 西北国防医学杂志,1998,(4):24-26.
  [7] 冯云路,任远方,田四海. 胸腺肽α1对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗与研究[J]. 四川大学学报医学版,2009,38(3):580-582.
  [8] 张树锋,段晓�,陈英. 胸腺肽对老年呼吸道感染免疫功能的影响[J]. 广西医学,2010,32(3):283-284.
  (收稿日期:2011-05-25)
  
  注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
  
  

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