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【摘要】目的:探讨妇科病人手术期的心理问题及护理对策。方法:采用自行设计的心理状况调查问卷对125例妇科病人进行调查。结果:围手术期恐惧焦虑心理较强，年龄与心理状态有密切的关系，情绪最佳为中年组，最差为青年组，其次为老年组。结论:做好围手术期手术病人的心理护理，使她们安全渡过手术期。 运用心理学进行心理护理， 使护患双方达到相互配合的心理效果， 从而提高护理质量。
【关键词】妇科病人；手术期；心理；护理
文章编号：1009-5519（2008）12-1817-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
笔者对2005~2006年在我科施行手术的125例病人进行围手术期的心理状况调查及护理，帮助她们积极应对手术压力，安全渡过手术期。
1 对象与方法
1.1 对象：125例均为我科2005~2006年住院择期手术的病人，其中青年组45 例，年龄19～30 岁，中年组61例，年龄33～56 岁，老年组16例，年龄58～83岁，病人手术前后均意识清楚，能口头表达自己感觉和需要。
1.2 方法：采用自行设计的心理状况调查问卷进行调查。调查内容：（1）姓名、年龄、文化程度等一般情况；（2）睡眠、食欲、表情、语言、态度、活动等行为表现于手术前24 h及手术后24 h内，由责任护士采取问卷方式向病人进行逐项询问。
2 结果
2.1 围手术期的心理特点：焦虑恐惧心理69例，占55.2%，抑郁心理15例，占12%，依赖心理33例，占26.4%，否认心理8例，占6.4%。
2.2 年龄与心理状态的关系见表1。
3 讨论
围手术期恐惧焦虑心理较强，其主要原因: (1)对手术缺乏了解，惧怕手术后带来部分生理机能的破坏；(2)怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；(3)担心伤口愈合不好；(4)担心住院费用过高，经济负担过重。而且，年龄与心理状态也有着密切的关系，情绪最佳为中年组，最差为青年组，其次为老年组，青年组由于惧怕手术后会带来部分生理机能的破坏，影响生育及性生活，老年组则害怕手术费用过高，加重子女的经济负担。所以青年组估计病情多悲观，而老年组更为手术的危险而担忧，所以她们希望由资深、经验多、技术高的医护人员提供服务，渴望得到重视、受到尊重。
4 护理对策
4.1 心理疏导:一方面对焦虑者主要采用真诚的语言与之交谈，通过询问病史，启发病人从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望;通过交代手术过程和手术中可能出现的不适以及采取各种有效措施，使病人对医护人员产生信任感，对手术产生安全感，使病人从心理和精神上得到彻底放松，从而缓解术前焦虑;对抑郁者应以科学的态度，真诚的爱心，用真挚友好的言语给予一定的心理开导，使她们正确对待恋爱、婚姻、家庭和社会的关系，以平静的心态面对现实，主动接受手术[1] 。另一方面可以根据所学的专业知识，用病人能听懂的语言耐心细致地给病人讲解异位妊娠、重度妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早期剥离、子宫破裂、难产诊治、预防及手术的必要性， 使病人认识到心理因素与疾病治疗的关系。面对焦虑心理障碍，护理人员以深厚的同情心做好心理护理，要注意对她们进行生理、心理指导，关心体贴她们，科学解释手术过程，解除她们对手术恐惧的心理障碍，向她们解释手术后只要调整好心态身体很快就会恢复，对家庭不会有不良影响，从而调动病人的主观能动性，积极配合治疗。尽快完成各种检查，尽早确诊并告之治疗方案，使其主动参与，共同达到治愈目的。
4.2 行为干预:主要采取放松方法，包括腹式呼吸和渐进性肌肉放松训练，通过锻炼使病人进入完全松弛状态，全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率降低，从而缓解术前的焦虑、恐惧心理 。
4.3 音乐辅助治疗:李小玲等[2]认为术前根据病人喜好，选择旋律优美，悦耳动听的音乐或歌曲，整个手术过程中通过耳机欣赏音乐，音量调节适宜，能吸引病人的注意力，把病人对手术的恐惧、焦虑、疼痛转移而分散，有利于减轻或消除病人的焦虑紧张情绪，并且音乐疗法投资少，实施方便，无不良反应， 是一种值得推广的辅助治疗方法。
4.4 术后护理：(1)病人手术回房后，护士适当地告知手术情况，对老年人说话要慢，且音量要适当放大，并应及早告知24 h内切口的疼痛情况，使病人有足够的心理准备;（2）要严密观察病情，加强巡视，对于使用止痛泵的病人，护士要耐心地教会病人或家属的使用方法，待病情稳定后，鼓励病人早期下床活动，给予病人生活上、心理上的关心，使病人病情得到很快的好转。
4.5 姜志莲等[3]认为病人的心理活动对疾病的感觉及反应以及护理人员对病人施加的心理影响会直接影响治疗效果。音乐可以消除外界因素对心理造成的“紧张状态”[4]，提高应激能力。所以护理人员有责任做好围手术期病人的心理护理，使她们安全渡过手术期。随着医学护理模式的转变， 运用心理学进行心理护理， 使护患双方达到相互配合的心理效果， 从而提高护理质量已被广大医护人员认同和接受。通过对妇科病人的恐惧心理和自暴自弃心理以及孕产妇的忧郁、害羞和焦虑心理的主要表现和产生原因的分析， 有针对性地采取相应的心理护理措施， 充分调动了病人的主观能动性， 使病人对手术的必要性和术后的健康状况有了清楚的认识， 从而使病人在手术前保持最佳的精神状态， 保证手术的顺利进行和术后的康复。
参考文献：
[1] 程金莲，梁执群.心理干预在人工流产术病人中的应用[J]. 护理研究，2005，19(3):385.
[2] 李小玲，马 丽.音乐辅助治疗在人工流产术中的应用效果观察[J].南方护理学院，2004，11(4):55.
[3] 姜志莲.普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策[J].中华护理杂志，2002，37(6):450.
[4] 李淑娟，张立新.音乐疗法在妇科病人手术中的作用[J].中华护理杂志，2002，37(6):448.
收稿日期：2008-01-29
