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【摘要】目的:探讨婴幼儿静脉采血一次成功率的方法,减轻患儿痛苦。方法:选用医嘱需要静脉采血患儿187例,试验组用一次性真空采血器于颈外静脉采血,对照组用5ml一次性注射器于相同部位采血,比较二者的采血效果。结果:通过对187例患儿的观察,真空采血器一次成功率为98.04%,一次成功率不仅指一针见血,而且抽取的血量符合化验室的要求。结论:采用真空采血器采血成功率高,家长易于接受适合婴幼儿静脉采血。
【关键词】婴幼儿;颈外静脉; 采血
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0194-02
在儿科护理工作中,静脉采血是护理操作中一项重要的操作技术。颈外静脉是颈部最大的浅静脉,在患儿采血量大,检验项目多时,我们常采用颈外静脉采血,而血液标本采集是否得当,直接影响检验结果的准确性,从而延误患儿的治疗。真空采血器采血法是一种省时,方便,安全,准确的采血方法,被广泛应用于临床,我科在2008年以来采用真空采血器为患儿采血,取得了良好的效果。现报道如下:
1 数据与方法
1.1 临床资料:选择2008年3月~10月我科静脉采血患儿187例,按采血日期的单双日随机分为两组,其中102例使用真空采血器采血,年龄最大5岁,最小5个月;其余85例采用5ml一次性注射器采血,年龄最大6岁,最小9个月。两组年龄、病情、病程经统计无统计差异(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 真空采血器采血法:真空采血器是一种一次性双头采血器,一端针头穿刺血管,另一端被橡皮帽盖住,接真空试管。患儿去枕仰卧于治疗床上,头偏向一侧,肩下垫一小枕,头尽量下垂,使颈部伸直,充分暴露颈外静脉,便于穿刺。助手站在床旁,面向患儿,固定好患儿躯干、四肢及头部,操作者站在床顶端;常规消毒皮肤,消毒范围直径>5cm;操作者右手持采血针沿静脉走向10-15°直接刺入,见回血后固定针柄连接真空试管,负压自动抽血,待血量达到所需时,将真空采血器的穿刺针端拔出再刺入另一试管;采血完毕后,先拔出头皮针,待采血针管内血全部注入试管后拔出试管端针头;将真空采血器放入利器盒,标本送检。采血完毕嘱家长以无菌棉球轻压穿刺点约三分钟。
1.2.2 注射器采血法:婴幼儿体位同真空采血器采血法,一般选择5ml注射器,消毒皮肤后将一次性注射器的针头刺入血管,见回血后用左手固定注射器乳头,右手回抽血液,如抽血量大于5ml则需更换另一具注射器;将血液注入备好的试管内;将注射器及针头放入利器盒;标本送检,同上法轻压穿刺点约三分钟。
1.3 评价标准:根据一次穿刺成功率,有无发生血肿,采血平均时间3个方面,将2组的采血结果行比较,并进行检验得出P值,从而得出结论。
2 结果
真空采血器采血法一次成功100例,成功率98.04%;而注射器采血法一次成功76例,成功率90%。经统计学处理表明两种采血方法在成功率有显著差异(P5ml是儿科采血的难点[1],若一具针筒的血样量不够,则需要再次穿刺采血或更换注射器,浪费部分血液也增加了患儿和家长的痛苦。④应用真空采血器采血,由于负压试管本身的负压作用,血液可经采血针直接匀速进人试管,不易发生凝血和溶血现象,保证了血标本的质量,并且使整个采血的时间缩短,提高了工作效率[2]。⑤真空采血器试管盖密闭性好,无菌程度高,血液污染几率小,对检验结果的干扰相对较小,同时省略了血液在注射器针筒中的停留以及从针筒注射到试管两个过程,标本留取快,也节省了护理人员的操作时间。
真空采血器的应用,是静脉采血方法中的一项重要改革,它具有省时、方便,安全、准确、避免污染的优点,因此,在临床上真空采血器采血法已逐渐代替了一次性注射器采血法。
参考文献
[1] 王小梅.浅谈小儿采血量不足的方法改进[J].护理实践与研究,2007,4(11):72-73
[2] 刘伟迎,杨丽娟.小儿静脉采血新体会[J].中国实用护理杂志,2007,23: 117-118
作者单位:310015 浙江杭州师范大学附属医院
