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（青海红十字医院，青海西宁810000）�� 摘要：实施健康教育是治疗和控制糖尿病，提高患者的生活质量，延缓并发症的发生发展，降低死亡率，进行继续性预防的重要干预阶段。但是有部分病人无效，分析了发生的原因并提出了对策。�
关键词：糖尿病；健康教育；无效；对策�
中图分类号：R473.1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0150-02��
糖尿病（DM）是中老年常见的多发病，随着人们生活水平的提高，我国糖尿病的患病率每年以1%~2%速度递增，实施健康教育是治疗和控制糖尿病，提高患者的生活质量，延缓并发症的发生发展，降低死亡率，进行继续性预防的重要干预阶段。随着整体护理的开展，健康教育已成为护理工作的重要内容。但调查发现，部分病人健康教育无效。现总结分析如下。�
1健康教育无效的原因�
1.1患者方面�
1.1.1非知识型老年患者健康教育效果差�
有些病人居住在偏远乡镇，信息来源受限，文化水平低，接受能力差，自我保护意识淡薄，健康需求较少，仅限于求医治病，接触病痛，过多依赖医护人员。再者，老年人有多种疾病并存，各脏器功能降低，以及长期形成不良生活习惯如：吸烟、饮酒，不能进行饮食控制，体育锻炼等因素，致使健康教育无效。�
1.1.2部分中青年患者健康教育无效�
文化水平低的，则主要是接受能力差和思想上不够重视，认为能吃能喝不是病；文化水平较高的，则主要是其社会责任较重，工作压力大，各方面应酬多，所以戒烟戒酒饮食控制，按时长期服药等，不能很好地履行。�
1.1.3患者在住院期间直接影响健康教育效果�
随着医疗水平的不断提高。糖尿病患者的平均住院日缩短，如果在短时间内让病人接受较多的医、护理知识，往往效果差；且有些性格内向的病人尽管对自身疾病很重视，但思想压力大，顾虑多，疗效欠佳；外向型病人易对疾病不在乎，能够说出健康教育内容，但不能很好地落实在行动上，即知行合一。�
1.1.4家属未积极参与，导致健康教育无效�
主要是由于家属对疾病的认识不足，对病人关心不够所致，比如在饮食、活动、急救等知识方面。如果家属能积极配合督促病人则更容易接受和掌握。�
1.1.5病人对护士缺乏信任�
由于受传统观念的影响，认为护士只会“打针、发药”，对护士所指导的健康教育内容持怀疑态度，有的患者则特别相信医生的解释，这样易造成健康教育无效。�
1.2护士方面�
1.2.1护士的健康教育没有落到实处�
过多地按照教育计划进行指导，没有明显的针对性和个体差异，不能及时发现并解决病人的心理问题，难以对病人实施高效完整的健康教育。另外，正确的教育方法，适宜的教育时机，充实的健康内容，也是健康教育有效与否的关键。�
1.2.2护士缺乏一贯性护理服务�
患者希望每一位护士在任何时间都能提供及时有效的护理及指导，健康教育要贯穿于病人住院过程始终。所以健康教育不仅是责任护士的职责，中午班、夜班护士要及时巡视病房，了解每一位患者的病情，针对病人的要求，提供主动护理和教育，从而保持健康教育的动态性、连续性、完整性，但在临床护理工作中，中午班、夜班人员少，对病人的健康教育落实不到实处，造成健康教育无效。�
2无效健康教育的对策�
（1）病人入院后，及时、认真地进行评估，除症状体征外，还要有社会心理资料，然后根据病人的具体情况进行有效的指导，要运用不同的教育方式，寻找适宜的时机，因为病人的病情每一个阶段都有不同的特点，都有不同时期解决的问题，对于非知识型老年患者，护士要尊重老人，关心老人，主动做好基础护理和生活护理照顾，从而增加理解和信任，为沟通、交流建立良好的基础，同时增强教育观念强化指导。�
（2）健康教育形式要多样化，采用个体教育、群组教育或二者相结合的教育方法，或鼓励已康复病人讲述自己的感受等多种教育形式，要把握健康教育过程的四个基本要素即：护士、病人、教育内容、教育方法。�
（3）鼓励病人家属积极参与。通过家属参与，可增加病人的主动性，能够及时改变不良生活习惯，建立健康行为，尤其在饮食及出院指导中，效果显著。�
（4）健康教育要护患双边活动。
护士在实施健康教育时，是计划者、指导者，病人则是执行者、评价者，是教与学的过程。病人在掌握健康保健知识的基础上，必须建立良好的行为，才能达到真正的目的。�
（5）加强护理人员的素质培养和技能锻炼。
作为护理工作者，不仅拥有专业知识，还要有社会、心理、人文等多元化的知识，运用沟通技巧，全面评价健康教育的效果，不断加强健康教育的知识培训，树立现代护理观，更好地为护理事业服务。�
（责任编辑：王尚勇）
