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[中图分类号]R473.5 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)07-0173-01 急性上消化道出血是内科常见急症之一,起病急,病情重,常危及病人的生命安全。临床上及时正确的治疗虽然是挽回病人生命的主要手段,但是针对性地做好心理护理,对患者的康复也是一个重要环节。上消化道出血患者治疗效果缓慢且反复,容易出现各种复杂的心理变化,对治疗十分不利。因此分析患者心理,有针对性地做好心理护理,对上消化道出血患者的治疗有其重要意义。作者对急性上消化道出血56例住院患者的心理状态进行分析,并采取了相应的对策,收到良好效果。报告如下。
1临床资料
本组病例系2006年元月至2008年12月我院内科住院的急性上消化道出血的患者,共56例,男47例,女9例;年龄35~57岁;肝硬化门脉高压引起的出血16例,急性胃黏膜病变3例,消化性溃疡37例。治愈42例,好转8例,未愈2例,转院3例,死亡1例。
2急性上消化道出血患者的心理特点
2.1恐惧心理:上消化道出血患者常因病情变化快,特别是肝硬化门脉高压患者本身是一种恐惧性疾病,突然出现大量呕血、便血会给患者造成很大刺激[1]。医护人员全力抢救,以及需要的ICU抢救设备,使患者认为自己的病情很重,而产生强烈的恐惧情绪,三腔双囊管的使用更加重患者的恐惧感。
2.2焦虑绝望心理:上消化大出血患者往往发生病情反复,特别是肝硬化门脉高压可出现反复出血,加上输血等费用高,担心家属负担不起,可产生焦虑心理,疗效不显著时更易使患者产生悲观绝望的心理,并影响治疗效果
2.3依赖心理:患者住院后,经过治疗已恢复健康,担心出院后病情复发,对医生、护士依赖性加强[2]。
2.4消极、忧郁:患者往往曾经有过多年的原发病史,在经济上、生活上给家庭带来一定的负担,对治疗的希望、信心不足,会出现消极、忧郁。
3影响上消化道出血患者康复的社会因素
3.1家属成员对其日常生活没有给予适当合理的干预,其本人没有养成良好的生活习惯,导致病情进一步加重,或反复发作。
3.2一部分患者因患原发病时间较长,用药时间比较长,给家庭带来一定的经济压力,肝硬化患者为了减轻家庭负担,有时有意识地停止用药治疗,造成病情再次加重。
4上消化道大出血患者的心理护理
4.1解除患者恐惧心理关心、体贴患者,准确及时执行医嘱,及时补充血容量,安慰和鼓励患者,说明卧床休息是治疗疾病的需要,是治疗疾病的手段;向患者解释ICU抢救设备有助于及时发现病情变化,便于及时治疗;并尽可能陪伴患者,耐心倾听患者说话,告诉患者医务人员不会远离他们,会随叫随到,使患者安心;说明只要患者积极配合治疗,病情是可以好转的,使他们消除恐惧心理,建立信任感和安全感。对使用三腔双囊管的患者,要耐心地向患者解释清楚使用的目的和注意事项,让患者充分理解,以减轻其恐惧心理。
4.2减轻或缓解病人焦虑心理:上消化大出血患者常担心自己的病能否彻底治愈,护士可向患者介绍医师技术精湛,鼓励患者家属多关心患者,使患者感受到周围的人都在关心和爱护他,期盼他早日康复,树立其战胜疾病的信心,为治疗创造一个轻松的心理环境。
4.3消除患者依赖心理:对具有依赖心理的患者,应让其知道疾病恢复后能够适应正常的家庭生活,树立起日常行为管理的自信心。在为患者进行护理操作时,尽量少暴露患者,尊重患者自尊,避免出现心理不平衡。做好出院后的预防疾病常识指导,以消除依赖医院的心理。
5上消化大出血患者的其他护理
5.1建立良好的护患、医患关系:患者入院后,护理人员应安慰患者,进行疾病介绍、用药指导,及其相关仪器的必要说明,解除其恐惧、紧张心理,使其树立战胜疾病的信心。
5.2创建优质的病室环境:病房应当安静、整洁、温馨,减少各种机器的噪声,护士在操作中动作要轻柔、迅速、有条不紊,给患者一种信任感,必要时给予镇静、安定药物。
5.3提高护士的护理质量:注意护士的仪表,提高专业知识水平,耐心及时回答患者的问题,鼓励患者讲述自己内心的感受,给予心理支持。
5.4耐心做好患者家属的工作:向患者家属讲明病情,取得家人的合作与理解。
5.5培养患者的兴趣爱好:病情允许情况下可以让患者听收音机、看报刊,减少病人的孤独感。
5.6鼓励患者加强体育锻炼:上消化大出血患者病情稳定后,可适当离床活动,可以解除因卧床引起的心理紧张和各种顾虑,还可以改善因长期卧床造成的身体疲劳和体力低下等。但应根据病情选择适合的活动量,使患者早日康复,达到生活自理,消除因疾病引起的依赖心理。
5.7上消化大出血患者给药的护理:上消化大出血患者的恢复取决于药物治疗,应保证足够的疗程。在治疗过程中要对患者进行耐心开导,鼓励患者坚持服药,保持心情舒畅,少激动,少生气,这样才能早日康复。
总之,上消化大出血的康复,除及时正确的治疗外,心理因素也起着十分重要的作用,这就要求我们在进行心理护理时尽自己的最大的努力,使患者具有最佳心理状态,这样才能取得良好的治疗效果,使患者早日康复出院。
