鱼腥草注射剂停用事件【鱼腥草注射液不良反应分析】

【www.zhangdahai.com--教育教学论文】

  中图分类号:R593 文献标识码: A文章编号: 1814-8824(2007)-7-0052-02�   关键词 鱼腥草注射液 不良反应��      鱼腥草注射液是由鲜鱼腥草提取纯化、加工制成的灭菌水溶液,主要成分为甲基正壬酮、癸酰乙醛、月桂醛等挥发油,具有抗菌、抗病毒、抗炎以及增强机体免疫力的药理作用,临床上主要用于治疗上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性或慢性支气管炎、痰热咳嗽、白带增多、尿路感染等疾病[1]。近年来随着临床应用范围的不断扩大,其不良反应ADR的报道逐渐增多。为此,笔者就近年来有关鱼腥草注射液ADR的报道进行了检索,并简要分析如下:�
  
  1 资料与方法�
  
  以“鱼腥草注射液”和“不良反应”为关键词,对2003年~2006年7月间国内公开发行的80种医药期刊报道的由鱼腥草注射液引起的ADR 63例,采用文献计量方法进行统计分析,以期发现一般规律,为临床应用提供参考。�
  
  2 结果�
  
  2.1 一般情况与ADR发生的相关性�
  2.1.1年龄 63例患者中年龄最大76岁,最小10个月;60岁2例(3.17%)。�
  2.1.2性别 63例患者中女39例(61.19%),男24例(38.09%)。�
  2.1.3 原发疾患 63例患者中原发疾患以支气管炎居首位(28例,44.44%),其次为上呼吸道感染(11例,17.46%),另外,肺炎4例(6.35%),发热待查4例(6.35%),咽炎37例(4.76%),扁桃体炎3例(4.76%),尿路感染5例(3.97%),右眼病毒性角膜炎3例(2.38%),附件炎1例(2.38%),急性膀胱炎1例(1.59%),其余左眼角膜色素膜炎、慢性盆腔炎急性发作、阴道炎、小儿肠炎、颅内感染各1例,(各占0.79%)。�
  2.2 用药情况与ADR发生的相关性�
  2.2.1 用药剂量 鱼腥草注射使用剂量一般为20~100ml,1次/d。126例中用药量≥40ml者103例(81.75%),这可能与该剂量范围比较常用有关。发生ADR时的用药量为10ml者1例,20ml者5例;30ml者5例,40ml者20例,50ml者10例,60ml者8例,70ml者7例,80ml者4例,100ml者3例。�
  2.2.2 溶液介质 鱼腥草注射液在临床应用时需要稀释在一定的介质中进行静脉滴注,一般情况下,使用5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液均可。63例患者中,使用5%~10%葡萄糖注射液的较多,共计45例,占70.63%,这可能是因为临床医生的用药习惯,经过分析,这与ADR发生频率无直接关系。�
  2.3 ADR临床表现�
  2.3.1 临床表现 鱼腥草注射液的ADR以药疹(20例,31.75%)、过敏性休克(16例,26.19%)、喉头水肿(13例,19.84%)最为常见,其中较严重的为过敏性休克,其他表现有过敏性哮喘(6例,9.52%)、肉眼血尿(1例,2.38%)、胃肠道反应(4例,6.35%)、过敏性紫癜(2例,2.38%)、呼吸骤停(1例,0.79%)。经过积极对症治疗,62例患者痊愈,未留下任何后遗症,但有1例患者因抢救无效死亡。�
  2.3.2 ADR出现时间 绝大部分患者ADR出现在用药5~30min时,药疹出现的时间有长有短,最短10min,最长6d,1例患者用药2min即出现呼吸骤停。ADR出现时间:≤30min 47例(75.40%),1~6h 8例(12.70%),1~3d 4例(6.35%),4~6d 4例(5.56%)。�
  
  3 讨论�
  
  3.1 鱼腥草注射液ADR可发生在任何年龄组,但10~40岁发生率最高,这可能与自然人群分布有关。从性别来看,女性发生的概率明显高于男性,这可能与妇女自身生理特点、抵抗力低及对某些致敏原比较敏感所致。过敏性休克发生率虽然低于过敏性药疹,但仍占26.19%,应当引起高度重视。因过敏性休克发病急,往往与用药剂量无直接关系,但对患者的危害非常严重,如果抢救不及时可能导致死亡。�
  3.2 鱼腥草注射液ADR的机理可能是,在制备过程中未除尽的半抗原物质与血浆蛋白结合导致过敏反应,其次,在制剂中加入的助溶剂也可使机体致敏。特别是在大剂量使用时,由于表面活性剂的存在,可溶蚀生物膜的类脂屏障,使生物膜分子排列不定向,从而使其通透性增加[1]。另外,它与常用输液配伍后,导致不溶性微粒增加,也产生过敏性反应[2]。�
  3.3 126例ADR发生均在首次用药,故首次用此药前,应详细询问患者是否为过敏体质,既往用药史及过敏史;注意合理用药,尽可能减少与其他药物联合应用;在用药最初30min内应严密监测患者用药期间的临床反应,若有异常出现,应停药并及时治疗,以避免ADR严重损害;还应控制输液速度(40滴/min);同时在治疗过程中,尽可能使用同一厂家、同一批号的药品。另外,建议生产厂家应严格控制生产工艺流程,尽可能地提高纯度,纯一质量标准,确保产品质量。��
  
  参考文献:�
  [1] 刘国杰.药剂学[M].第2版,北京:人民卫生出版社,1985:88.�
  [2] 吴雪华,仲智.中草药针剂与输液配伍的不溶性微粒考察[J].中国医院药学杂志,1999,19(2):81-82.�
  [3] 王书生,王丽萍.鱼腥草注射液不良反应126例文献分析,中国药业,2005,14(10)62.

推荐访问:鱼腥草 注射液 不良反应 分析

本文来源:http://www.zhangdahai.com/jiaoxueziyuan/jiaoyujiaoxuelunwen/2019/0312/10055.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!