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【摘要】目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者初筛监测数据性别间的差异。方法:将睡眠初筛诊断仪记录所得数据选取依AHI诊断为OSAS患者的AHI、BMI、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间(分钟)、最低血氧饱和度(SaO2)数值及低氧血症累积时间等指标和数据以性别分组用SPSS12.0版统计软件进行分析研究。结果:本组OSAS患者性别组间比较BMI、鼾声指数及最低SaO2数值未见显著差异,而AHI、呼吸暂停低通气累积时间以及低氧血症累积时间存在显著差异。结论:女性OSAS患者的严重程度并不像男性患者那样随BMI的增加而增加,但她们出现重度低氧血症的情况却并不见得比男性OSAS患者为轻,这是一个很值得深究的现象;另一方面,女性OSAS患者尽管重度低氧血症发生情况与男性患者相仿,但由于其呼吸暂停低通气累积时间和低氧血症累积时间较男性患者远为小,治疗上是否应有不同于男性患者的原则?这是OSAS研究有待探究的另一个问题。�
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;呼吸暂停低通气指数;体重指数�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.127文章编号:1006-1959(2010)-09-2413-02�
Comparative study of data between genders in the screening sleep study in the patients with obstructive sleep apnea syndromeHUANG Yu-dong,LI Zhi-ping,TANG Ke-jing,HUANG Jian-qiang,GOU Yi-biao1.The First People"s Hospital of Baiyun District,510410,China;2.Department of Pulmonary medicine,The First Affiliated Hospital,Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080,China�
【Abstract】Objective:To investigate the differences of data between genders in the screening sleep study in the patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).Methods:The OSAS patients were diagnosed by polysomnography.Apnea hypopnea index (AHI),body mass index (BMI),snoring index,the accumulated time (minutes) of apnea hypopnea,the lowest oxygen saturation (SaO2),and the accumulated time of hypoxemia were recorded and compared between the male patients and the female patients.Statistical analysis was performed using SPSS 12.0 for Windows software.Results:There was no significant difference in BMI,snoring index,or the lowest SaO2between the male patients and the female patients.However,there was significant difference in AHI,the accumulated time of apnea hypopnea and hypoxemia between the two groups.Conclusion:The severity of OSAS in the female patients did not increase with BMI as the male patients did,but the occurrence of severe hypoxemia in the female patients were not less than the male patients.This phenomenon is worth to be studied.On the other hand,although both genders had similar occurrence of severe hypoxemia,the accumulated time of apnea hypopnea and hypoxemia was much less in the female patients compared with the male patients.Therefore,further studies were needed about whether we should treat these patients differently.�
【Key words】Obstructive sleep apnea syndrome;Apnea hypopnea index;Body mass index;Oxygen saturation
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者初筛监测所得数据性别间有何差异?从这一角度对OSAS进行研究的文献资料较为少见,我们拟通过对鼾症患者睡眠初筛监测检查的结果,依呼吸暂停低通气指数(AHI)��[1]�诊断为OSAS患者的AHI、体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气累积时间(分钟)、最低血氧饱和度(SaO2)、低氧血症累积时间等指标数据以性别分组进行分析研究,对上述问题做一初步探讨,现报告如下:�
1.对象与方法�
1.1对象:2006年11月~2007年7月用北京产JF1000型8导初筛睡眠诊断仪依AHI诊断为OSAS的患者共57例,男45例,女12例,年龄28~88岁,平均56.02岁。�
1.2方法:将睡眠初筛诊断仪记录所得数据选取依AHI诊断为OSAS患者的AHI、BMI、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间(分钟)、最低SaO2数值及低氧血症累积时间等指标和数据以性别分组用SPSS12.0版统计软件进行分析研究。�
2.结果�
(表1结果显示),OSAS患者性别组间比较BMI、鼾声指数及最低SaO2数值未见显著差异,AHI、最低SaO2数值及低血氧症累积时间皆有显著差异。�
表157例OSAS患者初筛检查数据性别组间t检验结果(X±SE)�
例数AHI BMI鼾声指数呼吸暂停低�通气累积�时间(分钟)最低血氧�饱和度�数值低氧血症�累积时间�(分钟)
男性4532.3±3.1①25.2±0.6296.6±31.9120.4±12.5①71.9±2.147.2±9.3①
女性1216.8±2.1①25.2±1.2250.5±48.657.9±10.1 ①79.8±2.19.2±4.4①
注:①表示两相比较P�0.05。�
3.讨论�
睡眠呼吸疾病就是介于睡眠医学和呼吸病学之间的新学科,主要指睡眠状态下呼吸障碍性疾病,以上气道阻塞性
疾病为主。睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是其中最常见的疾病之一��[2]�,是由于各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱,从而导致心、肺、脑等多器官功能的损害,严重影响人类的生活质量和寿命。根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况,临床上将SAS分为中枢性、阻塞性和混合性,以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea�hypopnea syndrome,OSAHS)最多见。OSAHS指呼吸暂停时胸腹运动仍存在,与上气道阻塞、神经、体液以及内分泌等因素有关,大量临床研究表明,OSAHS重要的危险因素包括肥胖、鼻咽部疾病和上气道解剖异常、年龄等因素,OSAHS多有家族史��[3]�,但是以性别分组对OSAS进行研究鲜见文献资料。本研究男女两组OSAS患者BMI和鼾声指数都不存在差异,也就是说他(她)们的肥胖程度和鼾声大小都很接近,尽管文献报告OSAS患者AHI与BMI明显相关��[4]�,但本研究显示女性的AHI并不像男性那样随BMI的增加而增加,亦即女性的肥胖程度即使与男性一样,但其OSAS的严重程度却要轻得多;另一方面,尽管男女两组AHI存在显著差异,差别几近一倍,但最低SaO2数值却未见显著差异,也就是说,即使肥胖程度相同且女性OSAS患者的严重程度较男性要轻,但她们出现重度低氧血症的情况却并不见得比男性OSAS患者少见;呼吸暂停低通气累积时间和低氧血症累积时间男女OSAS患者存在显著差异,女性患者较男性患者要少得多,这与AHI女性患者较男性患者要小有关,是很自然的现象。有研究发现163例鼾症患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者153例,153例OSAHS患者中男性构成比明显高于女性,男135例,女18例,男:女=7.56:1,与国内外相关报道相似��[5]�。何以与男性同样肥胖的女性OSAS患者较男性患者的严重程度要轻得多而其重度低氧血症的并不因此而较之为轻?这是一个很值得深入探究的现象;另一方面,女性OSAS患者尽管重度低氧血症发生情况与男性患者相仿,但由于其呼吸暂停低通气累积时间和低氧血症累积时间较男性患者远为小,治疗上是否应有不同于男性患者的原则?这是OSAS研究有待探究的另一个问题。
参考文献�
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[4]叶丽川,梁宗安,刘春涛.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量与情绪等相关性研究.中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(2):113~116.�
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