【www.zhangdahai.com--教育教学论文】
摘要：目的：研究经络抚触时新生儿生长发育的影响。方法：选择足月正常儿，随机分为观察组和对照组各100例，两组均进行常规护理和喂养指导，观察组在此基础上于出生后第1天开始实施经络抚触法。在出生后第7天对两组新生儿进行行为神经列评(NBNA)评分、测量摄乳量和体重并进行对比研究。结果：观察组新生儿NBNA评分提高，摄乳量和体重显著增加，与对照组相比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论：经络抚触法可促进新生儿神经系统发育，有利于食欲人体重的增加。
关键词：新生儿；抚触；经络行为神经测评(NBNA)；摄乳量；体重
中图分类号：R715.8 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2009)05-0027-02
新生儿经络抚触历史悠久，近年来研究发现其具有较好的保健作用，因而越来越受到重视。该法通过对新生儿皮肤给予按摩，辅以按揉、挤捏、拔揉、抖动等方法，以刺激婴儿身体表面感受器，调整大脑皮层和各脏器功能，从而促进新生儿的健康发育。我院自2004年7月-2005年12月运用改良抚触法加经络按摩法对足月正常儿实施抚触，现将该法对新生儿行为神经评分和生长发育的影响总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2004年7月－2005年12月在我院出生的足月新生儿共计200例，出生时Apgar评分＞8分，孕周介于37～46周，全为纯母乳喂养，平均出生体：宦(3220±202.4)g，按出生时间顺序将其随机分为观察组和对照组，每组100例。两组新生儿在性别、出生体重、健康状况上均无显著性差异(P＞0.05)，有可比性。两组产妇平均年龄为25.7岁，均为健康产妇。
1.2 方法
两组均接受同样的护理、喂养指导及计划免疫等保健措施。观察组出生后第1-7天美天给新生儿实施经络抚触。
1.2.1 抚触方法
分5步进行：①头部：将婴儿呈于仰卧位，两拇指从前额中央往两侧滑动至耳后乳突处用两拇指从下颏中央向外上侧滑动，用拇指在上唇画一个笑容，两手指腹从前额发际向上至后下发际轻轻按压；②胸部：左、右手分别从胸部的外下方向对侧上方交叉推进，在胸部划成一个大的交叉：③腹部：右手在腹部由上向下作“I”形按摩，由右下腹向上向左作“L”形按摩；由右下腹向上向左向下用“u”形按摩，注意避开未脱落的脐和膀胱部位；④四肢：双手握住上肢近端，边揉边滑向远端并揉搓大肌肉群及关节，用两手拇指指腹从手掌侧依次推向指端，并提捏抖动各手指关节。下肢与上肢相同，足与手相同；⑤背部：婴儿俯卧位，两手平放于脊柱两侧，指尖由中央向两侧滑动按摩脊柱两侧肌肉，用手掌加以适当压力，轻轻从头颈肩部顺脊柱向下滑动，止于臀部。用拇、食二指提捏脊柱正中之皮肤，自下而上，左右手交替接续，以腰骶部一直循督脉提捏(按3次，捏拉1次)至大椎穴，反复3-5次。
1.2.2 抚触注意事项
抚触的室温为28～30℃，室内要安静、空气清新、光线柔和，婴儿于哺乳后1h，清醒、不烦躁、不饥饿的情况下抱人抚触室，由专人负责播放轻音乐，边操作边和新生儿进行语言交流。操作者双手温暖，涂适量的婴儿润肤油，动作轻柔，每次抚触15～20min。有严重腹泻、急腹症者禁忌使用。
1.2.3 观察指标
出生后第7天观察两组的行为神经评分、体重及摄奶量。新生儿行为神经测评(NBNA)方法：由新生儿科医师专门负责，检查者参加过NBNA学习班并考核合格。两组均于出生后7d进行测定。20项行为神经测评分为5个部分：即行为能力6项、被动肌张力及主动肌张力各4项、原始反射3项及一般情况3项共20项，每1项评分有3个分度，即0分、1分和2分，满分为40分。
统计学方法：数据处理采用SPSS 8.0软件进行统计。
2 结果
2.1 经络抚触法对新生儿行为神经评分的影响
由表1可见在出生后第7天，观察组的行为神经评分明显高于对照组，差异有显著性。说明经络抚触法能促进新生儿神经系统的发育。
2.2 经络抚触法对摄乳量、体重的影响
由表2可见两组在出生第7天的摄乳量及体重均有显著性差异，说明经络抚触有利于新生儿食欲和体重的增加。
3 讨论
(1)抚触促进神经系统发育的问题近来受到了人们的普遍重视，经络抚触作为对新生儿的一项综合的不添加额外药物或治疗的手段，能使新生儿得到最自然的活动，使出生正常的新生儿尽快适应陌生的外界环境，消除不良情绪，在行为神经发育方面起积极的促进作用。而皮肤是人体接受刺激的最大感觉器官，早期良好的抚触刺激，对脑的结构和功能发育在生理、生化方面均有重要的影响。由于刚出生的新生儿就已经具备认知、听觉、触觉等综合感觉，大脑在生后3年，尤其是6个月内的可塑性很强。在脑发育的关键期内良好适度的外环境刺激，将加快脑细胞的增殖和网络化的发育。NBNA测定较全面地反映了新生儿的行为能力，而且工具简单，测定时间较节省，测定方法容易掌握，评分标准实用可靠，花费少，具有无损伤性。本研究通过测评发现，观察组发育积分较高，提示经络抚触可促进新生儿早期神经行为发育。观察中我们还发现，新生儿进行经络抚触后，更易入睡，其睡眠特别安稳、充足，睡眠觉醒节律性好，这为神经中枢的良性发育提供了基础条件。因此，抚触如同“体育早教”，可促进宝宝智能和体能的发育，这对预防感觉综合失调起着十分重要的作用。
(2)经络抚触法采用捏脊可以动员督脉的功能，使全身特别是后天之本的脾脏功能得到增强，促进消化功能，从而使相应脏器功能发生变化，增强小肠吸收功能，使体重增加。观察组的新生儿摄奶量增加，体重增长较快，这也印证了Field所研究的抚触方法可使新生儿迷走神经兴奋性增高，从而刺激消化激素(胰岛素、胃泌素)分泌增加，摄奶量增加，并促进食物消化吸收，从而增加体重。抚触也利于促进新生儿5-羟色胺、肾上腺皮质激素的分泌，从而增强免疫力，促进生长发育。
(3)马斯洛需要层次理论认为爱是人的需要，包括给予和接受爱。而抚触是一门美妙的艺术，通过抚触对尚无语言能力的新生儿的皮肤感受器进行温柔的抚触刺激，用温和的微笑，流露出关爱的情感与新生儿进行情感交流，可向新生儿表达一种浓浓的爱意，能使新生儿产生愉悦的心情，从而安静、少哭闹，有利于生长发育，提高抗病能力，促进身心健康。
(4)抚触作为偃意的全身运动，能刺激新生儿神经发育，提高其认知能力，且能促进情感交流，有利于其在成长过程中建立自信心和独立性。此举受到许多新生儿家长的普遍好评，是一项易于掌握的实用技术，同时能为医院带来较好的经济效益和社会效益，值得推广应用。
责任编辑 陈涌涛
