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医生手记 虚惊一场的“白细胞少” 李先生今年35岁，去年体检时发现白细胞计数偏低。一年来，他一直在家附近的地段医院不定期地化验血常规，白细胞计数总是在3.5×109个/升上下波动。上星期，李先生因感冒再次去医院验血，白细胞才2.9×109个/升，这下他有点急了，急忙去血液科专家门诊就诊。医生在询问了病史、查看了前几次的化验结果后，让他复查了一次血常规，白细胞数为3.2×109个/升。医生告诉李先生，他虽然白细胞略少，但总是在一定的范围内波动，没有大起大落，不太可能是恶性血液病，不需要治疗，只要定期随访就可以了。而李先生则执意要一个明确的结论，坚持做了骨髓穿刺检查。检查结果正如医生所料：他骨髓中的白细胞生长和比例均正常，很健康。
需要治疗的“白细胞少”
王女士今年45岁，平时身体不太好，常常感冒，对她而言，吃药和吃饭一样平常。前两天，她又因为发热去医院就诊，验了个血常规，发现白细胞数才2×109个/升，医生建议她做一次骨髓穿刺检查。起初王女士还有顾虑，在医生的一再耐心说明下，她才勉强同意。骨髓报告显示：骨髓中白细胞缺乏，需要立即进行正规治疗。
看到这里，细心的读者一定会问：“为什么李先生的白细胞少没事，不需要治疗，而王女士的白细胞少就是病，需要治疗？白细胞为什么会少的？白细胞少会导致什么后果？”且听医生慢慢道来。
……
血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵，一旦身体某个地方有细菌感染，白细胞就会走出血管，进入感染地区，将细菌包围和消灭。如果白细胞减少了，人体对细菌的抵抗能力下降，就容易发生细菌感染，最常见的表现是咽部疼痛和发热。当发现有白细胞减少时，应当在医生的帮助下寻找病因。首先可以看一下另外两种血细胞――红细胞和血小板是否也有变化，如果同时有两种或三种血细胞异常，则提示病情可能较重；如果仅仅是白细胞减少，问题可能简单得多。通常，医生会建议患者做一次骨髓穿刺检查，以了解白细胞是怎样减少的，是产生减少还是破坏增加，并排除其他血液病。
白细胞轻度减少，不是病，不用治
正常的白细胞数为4～10×109个/升，通俗地说，就是每毫升血液中，白细胞数为4000～10000个。但有一点必须明确的是：这个正常范围只适合95％的健康人，另有5％的健康人可能会略高于10000个或低于4000个。也就是说，部分健康人也会出现白细胞减少。像李先生那样，白细胞数基本稳定，没有直线下降的趋势，也没有时常感染的迹象，就不必过分担忧。
有原因的白细胞减少，对因治疗
多数人的白细胞减少可能是有原因的，甚至是由某种疾病引起的，尤其是出现严重的白细胞减少或缺乏时。白细胞与红细胞和血小板不一样，它是由不同的白细胞组成，包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等，白细胞减少最常见的原因是由粒细胞减少引起的。因此，在看血常规报告时，不仅要看白细胞的总数，还要注意各种细胞的比例，尤其是粒细胞的比例和计数。临床上把粒细胞
