【www.zhangdahai.com--师德师风建设】
（武汉市东西湖区疾病预防控制中心，湖北武汉430040）�� 摘要：为了及时查明一起食物中毒的原因，防止事态进一步扩大，我们采取了流行病学和卫生学的方法，对该事件进行了调查，并开展了病原学实验室检测。结果认定这是一起肠道致病性大肠埃希氏菌食物中毒事故。加强屠宰卫生管理、食品加工时煮熟烧透等源头管理措施及相关预防知识的掌握是预防控制此类事故发生的关键。�
关键词：致病性大肠埃希氏菌；食物中毒�
中图分类号：R155.6+5文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0133-01��
2004年5月2日下午6：30，武汉市东西湖区疾控中心值班人员接区卫生局电话：5月1日在该区一大型酒店，因生日宴进餐，午餐后数位宾客先后出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等胃肠道症状，疑似食物中毒，现就诊于市商职医院，请速派人前往调查。接到报告后，该疾控中心启动突发事件应急预案，组织疾控中心参加突发卫生事件应急处理机动队专业人员前往现场调查，并采样检验。现将具体调查分析经过报告如下。�
1流行病学调查及食物中毒的经过�
疾控中心专业人员到医院，按照《食物中毒个案调查表》，逐个进行了调查、登记，并且采集了患者的呕吐物和排泄物。2004年5月1日中午12：00，有700人在该店参加李某10岁生日宴会和黄某婚宴，当晚22：00出现首例病人，后陆续出现类似病人。区疾控中心和区卫生监督所人员一起到该店进行现场调查，进餐食物有：凉拌黄瓜，凉拌牛肚，凉拌牛百叶，风爪，花生米，排骨汤，水煮鳝片，鲜灼基尾虾，西芹炒百合，蒙古牛肉，老鸭汤，松仁玉米等。�
2流行病学调查分析�
（1）经调查，本次食物中毒病人分布在吴家山、新洲、竹叶山、武钢四个地方，患者均参加5月1日午宴，无其它共同饮用史。进餐总人数700人，发病27例，其中男性10例，女性17例，年龄最大者65岁，最小者13岁。可疑食品主要为凉拌牛百叶、凉拌牛肚、凉拌黄瓜。无性别差异和年龄差异。�
（2）潜伏期和主要临床症状：潜伏期最长26h（1例），最短为4h（1例）。4h发病1例占3%，6h发病1例占3%，12~13h发病4例占14%，16h发病2例占7%，19h发病8例占28%，20~23h发病10例占37%，26h发病1列占3%，12h内恢复。�
（3）现场采集样品及检验结果：该店5月1日午餐剩余食品：凉拌黄瓜，凉拌牛肚，凉拌牛百叶，风爪，花生米，排骨汤，水煮鳝片，鲜灼基尾虾，西芹炒百合，蒙古牛肉，老鸭汤，松仁玉米。调味品及饭店案板、刀具涂抹等样本分别进行了理化和微生物的检测工作，所检样品的理化指标均符合国家卫生标准，微生物所检项目严格参照国家标准：GB/4789.1∽4789.31-2003。对所采集样品分别进行沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌的排查。其检测结果从患者李某的排泄物中、凉拌牛百叶、剩余混合食物中检出肠道致病性大肠埃希氏菌。主要症状为：腹痛、呕吐、腹泻消化道症状。医院根据病人临床症状，在门诊经对症、抗炎治疗，病人病情很快得到控制，其中2例住院病人于5月3日上午治愈出院。大部分患者于12小时内恢复。�
3卫生学调查�
（1）一楼员工更衣室内无洗手消毒设施；�
（2）凉菜间未增设预进间；�
（3）粗加工间水产品清洗池与肉制品清洗池未分开使用。�
4检测结果�
李某的排泄物中检出肠道致病性大肠埃希氏菌；凉拌牛百叶中检出肠道致病性大肠埃希氏菌；剩余混合食物中检出肠道致病性大肠埃希氏菌。�
5结论�
根据流行病学、临床症状及病原学检验结果，认定这是一起因牛肉及内脏加工不彻底而引起的肠道致病性大肠埃希氏菌食物中毒事故。�
6预防措施�
此次食物中毒主要是由于禽畜肉类及蛋类等食物受细菌污染而引起，因此，必须加强屠宰卫生管理，严格执行屠宰检疫制度，防止肉类污染。饮食店必须备有足够的冷藏设备，防止肉类制品腐败变质；在烹调过程中，食品要做到煮熟烧透；食具要严格消毒；生熟食品要分开，
防止交叉污染；做好防蝇灭鼠工作。�
参考文献：�
［1］食品卫生微生物学检验［S］.北京：中国标准出版社，2004.�
（责任编辑：王尚勇）
