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【关键词】 ICU谵妄；原因分析；护理 ICU谵妄主要是指由于普通医学疾病入住ICU而发生的谵妄，是一种中枢神经系统的急性功能障碍，由于ICU患者经历的一系列打击所致。谵妄是我国综合性医院中最为常见的一种精神障碍，其中ICU患者发病率一般为15%～40%，最高报道达80%。患者发生谵妄常提示大脑功能障碍，主要表现为意识、认知、感知、情感和行为的障碍。随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的开展，降低ICU谵妄的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求，为预防和减少ICU患者谵妄的发生，故对其原因进行讨论并提出护理对策。
1 临床资料
2005年12月至2006年12月入住我院ICU的患者共654例，其中谵妄达102例，占总数的15．6%，其中男64例，女38例，其中老年患者53例，外伤后患者72例，择期术后患者30例。
2 ICU谵妄的常见原因
患者入院时病情危重，多数ICU患者经历不同程度的疼痛，如果不能解除疼痛，本身就会导致患者的烦躁不安和意识模糊。年龄70岁以上；既往有精神、神经系统疾病病史，痴呆史，中风史，癫痫史，抑郁史；入院时有视力或听力减退；有肝肾功能障碍等均为诱因。ICU患者常用的精神活性药物可以增加ICU患者的谵妄率，如抗胆碱药物、止痛剂和镇静剂等。术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度换气、酸碱平衡失调、营养不良等可引起谵妄。
环境因素：ICU的环境与谵妄有密切关系。①监护室与外界隔离；②ICU内有许多抢救设备和监控仪器，这些都给患者带来一种被禁锢的感觉，易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，同时限制了患者的活动；③ ICU患者存在严重的睡眠剥夺问题，ICU患者的睡眠时间减少，经常从睡眠中惊醒，睡眠质量差，睡眠剥夺对患者产生严重的不良影响，原因主要是噪声、灯光、给药等，其中以工作人员说话所产生的噪声对患者睡眠的影响最大；④危重及抢救患者多，特殊治疗及护理多；⑤限制探视不陪伴，限制活动及使用约束，环境陌生，缺乏沟通及交流；⑥需要使用留置导尿及气管插管或气管切开下机械通气等。
3 护理措施
3．1 密切观察病情变化 早期评估精神障碍发生的因素，积极配合治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，控制感染及低血压，维持水电解质平衡，补充营养。
3．2 减少应激刺激在患者刚刚入住ICU后，常常会由于病情严重、疼痛、陌生的环境和陌生的医务人员而感到恐惧、焦虑，此时，护士最好能够陪伴患者，对患者进行自我介绍，向患者及家属解释每一项操作，患者会有什么样的经历和感受等。缓解疼痛，保证舒适。
3．3 反复给患者进行时间、地点和人物的定向 由护士承担，每天为患者提供3次刺激认知功能的活动，以保持患者的定向力。
3．4 保证患者的睡眠，促使睡眠-觉醒周期的正常化 ①降低ICU的噪声，夜间尽量关灯，最大限度的降低各种监护仪的报警声音，在23：00～5：00之间尽量协调和限制各种护理操作，只能小声说话，不能使用电话、对讲机等，尽量不使用直接灯光照射等；②夜间静脉滴注咪达唑仑或丙泊酚可以有效地改善睡眠。在患者意识清楚合作的情况下尽量减少约束带的使用，对精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗，可酌情使用药物性治疗；及时拔除导尿管，早期活动，包括关节运动。
3．5 维护患者的自尊 ①入住ICU的患者大多身体部分暴露，而且由于工作原因，护士可能多注意监护和治疗，忽视了患者本身的存在和自尊；②在做任何治疗或护理操作时，尽量减少暴露，要尊重患者，必要时应用遮挡或让其穿上病衣；③做好晨晚间护理及各种基础护理，这样不仅可给予爱抚和安慰，还可以增进护患关系。适当的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，从而产生调节患者精神状态的引导作用，缓解患者的抑郁和焦虑。
4 小结
ICU谵妄是由于各种原因导致的，ICU护士应以广博的人文科学和自然科学知识武装自己，以沉着冷静的工作态度、亲切和蔼的语调护理患者，密切观察患者的各种病情变化，尽最大可能与患者交流，随时将必要的积极信息透露给患者，并尽量保持在患者的视野范围内活动，以增加其安全感，并适当疏导情绪和心理，控制其情绪，获得患者的真实情况，降低谵妄发生率。
