乳腺彩色多普勒超声 彩色多普勒与二维超声诊断乳腺肿块的声像图特征与病理对照分析

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  [摘要] 目的 观察彩色多普勒与二维超声诊断乳腺肿块的声像图特征,并与临床病理作对照。方法 应用彩色多普勒与二维超声诊断100例乳腺肿块,并对其声像图及病理结果做总结分析。结果 乳腺良恶性肿块的二维声像图特征、CDFI血流信号分级及血流动力学指标比较,各具特征性,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒与二维超声诊断乳腺肿块不仅能够观察肿块的边界、内部回声及血流分布情况,还可以定量提供血流动力学指标的变化情况,明显提高诊断的准确率,值得推广。
  [关键词] 乳腺肿块;彩色多普勒与二维超声;声像图;病理
  [中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)31-100-02
  
  Two-dimensional Ultrasound and Color Doppler Sonographic Diagnosis of Breast Tumor Characteristics and Its Pathologic Comparison
  HUANG Xiaoling
  Ultrasound Room, Huangmei County People"s Hospital in Hubei Province, Huangmei 435500, China
  
  [Abstract] Objective To observe the two-dimensional ultrasound and color Doppler sonographic features of breast tumors with the clinical pathology as control. Methods Two-dimensional color Doppler ultrasound diagnosis of 100 cases with breast mass, and its sonographic and pathological findings do analyzed. Results Benign and m alignant breast tumors of two-dimensional sonographic features,CDFI blood flow and hemodynamic classification comparison, are each a characteristic, and there was statistically significant (P<0.05). Conclusion Color Doppler and two-dimensional ultrasound diagnosis of breast lumps can be observed not only the mass of the border, internal echo, and the distribution of blood flow, can also provide quantitative hemodynamic changes, significantly improved diagnostic accuracy, it is worth promoting.
  [Key words] Breast lumps; Color Doppler and two-dimensional ultrasound; Sonography; Pathology
  
  
  乳腺肿块是妇女的常见病、多发病,超声对乳腺肿块检出率高,对肿块的良、恶性也能做出鉴别诊断[1]。本研究中,我们观察彩色多普勒与二维超声诊断乳腺肿块的声像图特征,并与临床病理作对照,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  收集我院 2006年1月~2010年1月资料完整并经手术病理证实的100例乳腺肿块患者为观察对象,年龄19~62岁,平均43.8岁。左侧42例,右侧58例。
  1.2 仪器与方法
  使用TOSHIBA超声诊断仪,探头频率5.0MHz。患者取仰卧位及右前、左前卧位,扫描范围从乳腺外上至外下、内下、内上象限,最后至乳晕。观察肿块的大小、形态、部位、边界、内部回声以及肿块内部有无血流、CDFI显示血流的分级情况,并测量收缩期最高流速(Vmax)、阻力指数(RI)。
  1.3 统计学处理
  全部数据处理均通过SPSS12.0软件进行分析,其中计量资料以均数±标准差(χ±s)表述,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 100例乳腺肿块二维声像图特征性对比分析
  见表1。良性肿块二维声像图特征主要为形态规则,边界清晰,内部回声均匀,后壁回声增强,有侧方声影,无钙化,纵横比<1。恶性肿块的二维声像图特征主要为形态不规则,边缘粗糙,呈“毛刺”或“蟹足状”,无包膜,内部回声不均,后方回声衰减,可有钙化,纵横比>l。两组各项指标比较,差异有统计学意义(χ2值分别为4.23、5.63、12.52、14.25,P <0.05)。
  2.2 乳腺肿块彩色多普勒成像特征
  见表2。CDFI显示0~Ⅱ级的血流信号良性肿块显示比率明显多于恶性(χ2=6.231, P<0.05)。而Ⅲ级的血流信号显示,恶性肿块组明显高于良性肿块组,且恶性肿块Vmax、RI显著高于良性肿块(t值分别为12.421,2.526,P <0.05)。
  2.3 100例乳腺肿块的病理和超声检查结果对比分析
  良性肿块80例,其中纤维腺瘤病理诊断29例,超声诊断28例,误诊1例,无未定性病例。乳腺增生病理诊断43例,超声诊断40例,误诊1例,未定性2例。其中导管内乳头状瘤病理诊断6例,超声诊断5例,未定性1例。乳房脓肿病理诊断2例,超声诊断1例,误诊1例,无未定性病例。恶性肿块20例,其中浸润性导管癌13例(封三图8),病理诊断11例,误诊1例,未定性1例。黏液癌2例,超声及病理均诊断,无误诊及未定性病例。单纯癌2例,病理诊断2例,无未定性病例。硬癌1例,病理诊断1例,无误诊及未定性病例。乳头状癌2例,超声及病理均诊断,无误诊及未定性病例。
  3 讨论
  乳腺肿块的早期发现、诊断及进行鉴别诊断对治疗及愈后具有重要临床意义。超声诊断乳腺肿块重点在于良、恶性肿瘤的鉴别。二维成像技术及彩色多普勒技术的不断发展,使乳腺良恶性肿块的超声诊断准确率及敏感性不断提高[2]。
  本组资料显示,80例良性乳腺肿块中,29例纤维腺瘤二维声像图表现为形态规则,包膜完整,与周围组织分界清,内部回声光点分布均匀,侧方声影明显,后有增强效,纵横比<1;乳腺增生形态缺乏特征性。内部回声以强回声与强弱相同类“豹纹”样回声为主[3],可见片状低回声,后方伴声影。乳腺囊性肿块二维声像图轮廓清晰,包膜完整,内见液性暗区,后方组织增强,侧方部分见有声影。20例恶性肿块的形态大多数不规则,边缘粗糙,可呈蟹足样,内部多呈低回声,回声不均匀,部分可见点状强回声(钙化点)伴声影,多有后方回声衰减,无侧方声影,纵横比≥1。 另一方面,乳腺肿块CDFI的变化也各具特点,良性肿瘤CDFI表现多数无血流信号,少数周边可见血流,血管较细而规则。恶性肿瘤CDFI表现为血供十分丰富,血管不规则呈分支状,肿块内可见血管融合成血池[4-5]。本组研究结果也证实上述观点。
  综上所述,彩色多普勒与二维超声诊断乳腺肿块不仅能够观察肿块的边界、内部回声及血流分布情况,还可以定量提供血流动力学指标的变化情况,明显提高诊断的准确率,值得临床推广。
   [参考文献]
  [1] 孙影.78例乳腺肿块的超声诊断与分析[J].吉林医学,2010,31(2):201-202.
  [2] 冯晓菊.乳腺肿块的彩超诊断与病理对照分析[J].现代诊断与治疗,2008,19(5):299-300.
  [3] 陈雪,黄海燕,徐晓红.彩超诊断乳腺肿块75例临床应用[J].中国肿瘤,2008,17(6):538-539.
  [4] 杜朝阳,汪东荣. 彩超对乳腺肿块诊断临床价值[J].中国实用医药,2010,5(5):100-101.
  [5] 刘月洁,张颖,李建国,等.彩色多普勒超声鉴别乳腺肿物良恶性的多因素分析[J].中国超声医学杂志,2008 , 24(2):119-122.
  (收稿日期:2011-09-06)

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