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文章编号：1009-5519（2008）09-1401-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 我院自2003年以来对280例早孕妇女施行了无痛人工流产术，效果满意，无严重并发症。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：自愿要求无痛人工流产术的早孕妇女280例，年龄19~35岁，孕次1~3次，孕龄45~75天。
1.2 方法：经静脉缓慢注入芬太尼0.1 mg，异丙酚1~2 mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消失，开始手术操作，术中出现躁动者酌情追加异丙酚用药量。
1.3 结果：280例患者均顺利完成手术。心率，血压基本在正常水平，其中有5例在术中出现氧饱和度下降到90%以下，给予面罩加压吸氧后达到99%。所有患者术后5~10 min清醒，感觉很好，很舒适，无痛苦记忆，无严重并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理：（1）术前准备：积极配合麻醉师了解术前禁食、禁饮情况，药物过敏史，重要器官功能评估情况，准备好心电监护设备，抢救物品和药品等。（2）心理护理：注意孕妇的心理反应，针对不同的心理反应给予相应的护理，降低手术过程的危险因素。术前向患者介绍此类手术的方式、方法及手术过程的无痛性，安全性，消除孕妇的疑虑和恐惧感。对未婚早孕者，给予理解尊重，一视同仁，消除孕妇羞涩拘谨而高度紧张的情绪。
2.2 术中护理：（1）术中一般护理：帮助孕妇采取相应的体位，使孕妇舒适、温暖，常规给予鼻导管吸氧，心电监护，建立静脉通道，握住孕妇双手并进行交流，边缓慢推注药物，更好的放松了孕妇的情绪，进入睡眠状态。（2）密切观察生命体征：术中连续观察孕妇心率、血压、氧饱和度的变化，注意脸色、四肢的末梢情况，防止低氧血症或呼吸抑制，及时向麻醉师报告异常情况。观察有无恶心、呕吐发生，防止误吸。孕妇有躁动，致意防护安全等。
2.3 术后护理：术后仍需观察孕妇心率、血压、呼吸、神志恢复情况，直到清醒如常，能正确应答，步态平稳，方可离开手术室。术后当天可有嗜睡，肢体无力。嘱孕妇最好卧床休息，不可骑车、驾车等活动，以防发生意外。
3 讨论
芬太尼是最常用的麻醉性镇痛药，起效快，时间短，常用剂量不会引起呼吸抑制[1]。异丙酚起效快，苏醒迅速且无困倦感，定向能力也可不受影响，故适于门诊手术[2]。用于无痛人工流产术时，两者联合应用，剂量少，用药后心率、血压、呼吸比较平稳，能使孕妇在睡眠状态下接受手术，手术者也不用担心孕妇的恐惧，不合作等问题，得到临床上的认可。护理配合的重点是：术前做好心理护理，让孕妇安心地接受手术，术中密切观察病情，确保危急时刻有效地做好相关护理，术后做好监护，离院安全性的评估，系统化的护理，更加全面地提高医疗质量。
参考文献：
[1] 徐福涛.内镜术的镇静与麻醉[J].中华消化内镜杂志，2002，19（6）：325.
[2] 谢 荣.麻醉学[M].北京：科学出版社，1994.79.
收稿日期：2007-12-18
