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中图分类号：R471文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0077-02 关键词 心理干预 地震 伤病员 心理干预的目的是积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响；促进灾后心理健康重建；维护社会稳定，保障公众心理健康。“5.12”四川的大地震波及的范围甚广，破坏力巨大，人员伤亡惨重。在抗震救灾期间我院共收治了来自灾区的伤病员72人，其中男性51人，女性21人，最大年龄89岁、最小年龄8岁，平均年龄43岁，均不同程度受到了心理刺激。所以医院在开展正常治疗的同时施行心理危机干预，帮助灾区伤病员渡过心理创伤，尽最大能力将灾民的心理影响减到最小，减少心理疾病的发生和对社会功能的后遗影响。
1 心理刺激对伤病员造成的反应
1.1 情绪反应 表现为害怕、无助、自责、内疚、强迫性的重复回忆。比如有一病人30岁，男性，当时同他在一起的5个人除他之外全部遇难，心理刺激非常大，一闭眼就会看到最恐惧最悲惨的画面。
1.2 与地震有关的声音、气味、很小的余震均反应过度，感到没有安全感，易焦虑、做噩梦，以致不敢入睡。如一位地震伤员对地震的所有信息都反应强烈，医院外面马路上挖掘机的轰鸣声或者只要一听说“地震了”他即刻显露出惊恐的表情，一有震感就跑到地震棚外面不肯进来。
1.3 身体症状 疲倦无力或全身抽搐、失眠、呼吸困难、喉咙及胸部感觉堵塞，总觉得喉咙及肺里塞满了灰尘、心神不宁、血压升高、恶心（自觉鼻腔及喉管都是腐烂的尸体味道，久久不能散去）、记忆力减退、全身肌肉酸痛、头痛、头昏眼花、注意力不集中。女病人还表现为子宫痉挛、眩晕、月经失调、心悸、面色潮红或发白、出冷汗、胃肠不适、拉肚子等症状。
1.4 麻木 对发生的任何事都漠不关心，从外表看不出任何心理活动，对丧失最亲的人也表现不出特别的悲哀，即不哭也不闹，不同任何人交流，不思饮食，甚至有悲观厌世的观念或行为，这是最重的一种心理应激，在护理干预工作中也是最难治愈的病症。
�针对这种情况，护理部果断调整护理人员，专门成立心理干预小组，邀请本地区精神病医院的医生参加，同时拟定心理干预培训方案并紧急印制成手册。对症状较轻的采取小组护理，较重的采用个体护理，但要充分保护受干预者的个人隐私。心理干预小组成员由工作年限5年以上，具有“爱心、细心、耐心、责任心”，并有较强的吃苦耐劳精神的护理人员组成，护理部主任任组长，下面分两个小组，分成两班倒，全天候为病员服务。
2 具体操作
2.1 环境准备 地震棚要求整洁、安静舒适、空气流通，室内温度22~24℃，相对湿度50%~60%，每日用含氯消毒液进行室内及周边环境湿洒、消毒2―3次。及时杀灭蚊蝇，并邀请疾控人员对我院物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、病人携带物进行消毒效果监测，以便掌握消毒、灭菌情况。对产生的医疗垃圾及时进行毁型、分类存放、浸泡消毒、及时转运。
2.2 要求护理人员耐心、细致、体贴，鼓励病人珍惜生命的价值及意义，从容、淡定、坦然地面对生活，保证睡眠与休息，告诉病人，“护士就在你身边，你可以放心的睡”。必要时可适当应用一些抗抑郁的药物以及镇静催眠药物，但要严格掌握药物的用量。
2.3 抽调针灸科人员为伤病员针灸、推拿治疗身体酸痛、疲劳等亚健康状态，可以通过针刺与艾灸解除病痛，利用手法作用于人体的特定部位，以调节机体的生理、病理状况。
2.4 结合我院实际情况，中医科与中药房按照《四川省中医药管理局》对灾后疫情防治的基本要求配制中药汤剂“大锅汤”，提供给全院医护人员及所有的伤病员饮用。此药物不同任何西药发生副反应。
�桂枝15 g 苍术15 g法半夏20 g 白芷15 g
�广藿香15 g陈皮15 g石菖蒲20 g 白蔻12 g
�茯苓15 g 炙甘草5 g生姜20g
�煎服法：第一次加水600ml，煮沸25分钟，熬制药液200ml；第二、三次加水550ml，煮沸25分钟，熬制药液各200ml。三次药液600ml混合后，一日分三次服用。儿童减半。
2.5 食疗 全面改善灾区伤病员的饮食，添加含硒较多的食物（因硒能调节情绪，尤对情绪抑郁者有好处），如鸡肉、带鱼、全谷类食物、香蕉、干果以及适当增加一些碳酸饮料（糖尿病患者除外）。
2.6 音乐疗法 在每个地震棚中放置一台CD机，反复播放《春江花月夜》、《步步高》等悠扬的乐曲，同时注意音乐声音不能太大，以中等音量即可，对调节病人的情绪有一定的积极作用。
2.7 开通免费寻亲电话 在医院门诊大厅设立免费寻亲电话，供灾区的伤病员使用，通过电话聊天使伤病员觉得自己并不孤独，亲朋好友以及社会各界都在关心自己，对尽快痊愈起到了良好的促进作用。
2.8 鼓励病人自我放松 保持舒适的坐姿，轻轻闭上双目，放松全身肌肉，用鼻子缓慢呼吸，在吸气的同时心里默念“起”，在呼气时微张双唇默念“浮”字，并保持一种随意的态度，每次10~20分钟，每日2~3次，对调节心情能起到良好的促进作用。
2.9 倾听病人宣泄 很多伤病员面对自己亲人的死亡产生了强烈的自责心理，认为自己没能施救而内疚，或者认为死去的人应该是自己而不是他（她），此时护理人员应该鼓励他（她）回忆地震发生当时的情景，并及时给予安慰，如：“这不是你的错”、“你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来”、“你的反应是遇到不寻常事件的正常反应”。
2.10 播放新闻记录短片 在地震棚前面安放投影电视，主要内容有温总理视察灾区及灾区重建的新闻短片，鼓励伤病员重树生活信心。
3 小结
�全院灾区伤病员72人，最长住院时间32天，最短11天，平均住院时间19天，在住院期间均开展了心理干预，通过心理干预教会伤病员及时调整自己的心态,珍惜生命的价值及意义,从容、淡定、坦然地面对生活，对重树生活下去的信心有一定的促进作用，值得在其它伤害事件的护理工作中进行推广。
