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文章编号：1009-5519（2008）09-1376-01 中图分类号：R28 文献标识码：B 丹参又名紫丹参、红丹参、红根、红大袍、活血参、血参根、血山根。为唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge的根。全国大部分地区均有生产。生用或酒炒用。主要归心、心包、肝经。有活血祛瘀、凉血消痈、除烦安神作用。主要成份含丹参酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB，异丹参酮Ⅰ、Ⅱ，隐丹参酮，异隐丹参酮，丹参酸甲酯，羟基丹参酮ⅡA，丹参新酮，左旋二氢丹参酮Ⅰ，丹参新醌甲，丹参酚及水溶性成份丹参素。尚合原儿茶醛、原儿茶酸、β-（3，4-二羟基苯基）乳酸、维生素E等。
1 药理作用
1.1 抗凝、抗血栓形成：试验证明，丹参对多种凝血因子有抑制作用，同时能激活纤溶酶原纤溶酶系统，促使纤维蛋白溶解而使血液粘度变小，增加液体均变应力，加强纤溶蛋白分子在血管内的定向运动，使微血管中流血加速，并可解除去甲肾上腺素引起的微血管痉挛。丹参煎剂能抑制肾上腺素所诱导的人血小板聚集，丹参的乙醇提取液也能抑制ADP和胶元诱导的大鼠及家兔的血小板聚集。应用大鼠体外血栓形成实验证明，丹参的水提醇沉剂能明显地延长特异性血栓形成时间和纤维蛋白血栓形成时间，减轻血栓的重量[1]。
1.2 改善微循环：丹参注射液对高分子右旋醣酐造成的家兔外周循环障碍，有明显的改善效应，能使球结膜微循环血流速度明显加快，毛细血管网交叉点显著增加，红细胞聚集程度减轻；丹参、赤药、郁金等量组成的方剂给鼠无论预防性或治疗性滴注时均能对抗肾上腺素引起的肠系膜微血管收缩，甚至使血管扩张，并可使已停止的肠系膜微学流迅速得到恢复。临床上丹参能够改变血液流变学性质，使血浓、粘、凝、聚程度减轻，丹参注射液对冠心病患者的甲绉循环和球结膜循环也有所改善。丹参注射液静脉点滴治疗冠心病患者，可见红细胞电泳速度变快或恢复正常，红细胞压积和全血粘度下降或恢复正常。
1.3 降血脂、抗动脉粥样硬化：临床应用丹参注射液可使部分病例的血胆固醇降低，有实验报告，丹参能降低家兔及肝脏的甘油三脂含量，并抑制家兔实验性冠状动脉大分支粥样斑块的形成。
1.4 扩张冠状动脉、抗心肌缺血：丹参及白花丹参（丹参的变种）注射液皆能使豚鼠及家兔的离体心脏冠脉扩张，冠脉流量增加，对试验高血脂症及动脉粥样硬化家兔的离体心脏，也有同样的作用。丹参注射液具有抗心肌缺血促进缺血性心肌损伤细胞的修复。给麻醉开胸犬静脉滴注丹参注射液（4g/kg）能使冠脉流量增加70.47%，冠脉阻力降低46.4%。对猫也有相似的结果。丹参能提高细胞中CAMP的含量，抑制血小板聚集，CAMP又可激活肌肉中的蛋白激酶，再激活磷酸化酶激酶，从而促进糖原分解，以供缺氧心肌所需能量。并能缩短实验性心肌缺血的时间。丹参酮ⅡA磺酸钠能改善缺氧后的心肌乳酸代谢。丹参的煎剂、注射液以及复方丹参注射液对垂体后叶素引起的家兔急性心肌缺血、异丙肾上腺素引起的大鼠心肌梗死、犬结扎冠动脉分支引起的心肌梗死等，都分别有明显的保护作用。可见到心电图的病理表现减轻，或促进病变区心肌细胞的再生，或使血清谷草转氨酶和血清肌酸磷酸激酶的活性升高程度有所减轻，存活率提高。最近实验证明，丹参素对垂体后叶素引起的大鼠心肌缺血心电变化，有显著的保护作用，并能明显的缩小家兔及犬实验性心肌梗赛的范围。临床证明复方丹参（丹参和降香）能缓解冠心病患者的心绞痛，改善缺血性心电图[2]。丹参注射液能使冠心病患者的冠状循环指数增加，丹参提取物的制剂可用于心绞痛和急性心肌梗死，能改善症状和心电图缺血性变化。
1.5 强心、减慢心率：丹参注射液能使豚鼠及家兔离体心脏的心率变慢，心收缩力先有短暂的的抑制，然后逐渐加强。丹参煎剂对蟾蜍离体心脏有抑制作用，对蟾蜍在位心脏可出现房室传导阻滞，但对离体蛙心有加强收缩力的作用。丹参注射液及煎剂皆能使麻醉犬及猫的心率变慢。丹参有较强的钙通道阻滞作用，对犬心脏缺血停跳时心肌有一定保护作用。
1.6 扩张血管、降压：丹参煎剂可扩张蟾蜍全身血管及兔耳血管。煎剂及注射液均能使麻醉犬及兔的血压短暂地降低，此作用可被阿托品所阻断，可能具有拟胆碱样作用，犬股动脉给予丹参水煮酒沉剂，亦有微弱的直接扩张血管的作用。
2 临床作用
2.1 防治脑血栓的形成：常以本品配合补阳还五汤加减应用，或用复方丹参注射液（丹参、降香）静脉点滴。
2.2 治疗血栓闭塞性脉管炎：可与当归、川芎、乳香、没药、穿山甲、玄参等配伍，煎服或外敷。亦可服用丹参酒剂。
2.3 治疗弥漫性血管内凝血：用丹参注射液静脉点滴，有良好疗效。
2.4 治疗冠心病心绞痛：常与降香、川芎、赤芍、红花等配伍，作煎剂、片剂或注射剂使用，能缓解心绞痛的发作。
2.5 治疗高血压病、高血压并发冠心病：用复方丹参注射液有一定疗效，给高血压危象患者静脉点滴，可使血压明显降低。
2.6 用于肺原性心脏病：静脉点滴丹参注射液，可改善血流变性，降低右心负荷，加强心肌收缩力。
2.7 治疗血管性头痛：用丹参30 g，配钩藤、牛膝、僵蚕（可用当归代之）、川芎、白芷各9 g，水煎服。
参考文献：
[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29：379.
[2] 鄢盛凯.冠心病的危险因素及其临床应用价值[J].中华检验医学杂志，2001，24（6）：384.
收稿日期：2007-12-25
