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文章编号：1009-5519（2008）16-2461-02 中图分类号：R71 文献标识码：A 围生期窒息缺氧疾病的诊断是医学界的难题之一，寻找新的诊断指标值得探索，从氧化应激学说进行探讨渐受关注。一、二烯丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶(uperoxide dismutase，SOD）已有一定研究，但仍可进一步深入。晚期氧化蛋白产物（advanced oxidation proteinproducts，AOPP）是反映蛋白氧化程度的敏感可靠指标，对于诊断及预测围生期窒息缺氧疾病的潜在价值值得期待。
1 围生期窒息缺氧疾病的诊断
1.1 胎儿窘迫：定义[1]：胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命综合症状，分为急性胎儿窘迫及慢性胎儿窘迫，慢性胎儿窘迫在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫诊断标准[1]：至少符合以下标准中的1项：(1)胎心率异常：胎心率 >160次/分或60 mmHg。
1.2 新生儿窒息：定义[2]：生后1分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。诊断标准：1分钟Apgar评分4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。但是，单用Apgar评分来诊断窒息颇有争议。近年国际上公认：脐动脉血气是诊断窒息的必不可少的指标[3]。
1.3 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)：定义[4]：围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经异常的表现。诊断标准[4]：同时具备以下4条者可确诊，第四条暂时不能确定者可作为拟诊病例：(1)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心 [4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中国当代儿科杂志，2005，7（2）：97.
[5] Penning S，Garite TJ.Management of fetal distress[J].Obstet Gynecol Clin North Am，1999，26: 259.
[6] ACOG CommitteeOpinion. Umbilical cord blood gas and acid-base a nalysis[J].Obstet Gynecol，2006，1085:1319.
[7] 陈慧卿，庄思齐.脐血血气分析及其临床应用[J].国际儿科学杂志，2007，34(2)：123.
[8] Dede FS，Guney Y，Dede H，et al. Lipid peroxidation and antioxidantactivity in patients in labor with nonreassuring fetal status[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2006，124(1):27.
[9] 秦丽娜，冯爱华，杨传华，等.宫内窘迫新生儿脐动脉血超氧化物歧化酶及丙二醛检测的临床意义[J].中华妇产科杂志，2005，40(5):312.
[10] 刘宝琴，熊 虹，王群思.窒息新生儿血浆血管活性肠肽、超氧化物歧化酶、丙二醛水平与脑损伤的关系[J]. 实用儿科临床杂志，2007，(14):1064.
[11] Witko-Sarsat V，Gausson V，Descamps Latscha B. Are Advanced oxidation protein pro ducts potential uremic toxins[J]. Kidney Int，2003，63(Suppl 84):11.
[12] Wu ZX，Xue YM，Li CZ，et al.Advanced oxidation protein products in diabetic nephropathy patients and its relation with superoxide dismutase， glutathione peroxidase， neopterin[J]. JCentralSouthUniv(Med Sci)，2005，30(6):704.
[13] Buonocore G， Perrone S，Longini M，et al. Total hydroperoxide and advanced oxidation protein products in preterm hypoxic babies[J].Pediatr Res，2000，47(2):221.
[14] Buonocore G，Perrone S， Longini M，et al.Oxidative stress in pre-term neonates at birth and on the seventh day of life[J].Pediatr Res，2002，52(1):46.
[15] Eskiocak S，Tutunculer F，Basaran UN，et al.The effect of melatoninon protein oxidation and nitric oxide in the brain tissue of hypoxic neonatal rats[J].Brain Dev，2007，29(1):19.
[16]Montine TJ，Shinobu L，Montine KS，et al.No difference in plasma or urinary F2-isoprostanes among patients with Huntington’s dis- ease or Alzheimer’sdisease and controls[J].Ann Neurol，2000，48(6):950.
[17] 万致婷，王云霞，杨淑文，等. 新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化与血浆内皮素-1、一氧化氮的关系[J].实用儿科临床杂志，2002，17(3):166.
[18] 陈琪玮，胡国斌，王翠兰.低分子抗氧化剂对胎儿窘迫影响的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（6）：371.
[19] 张雪峰，刘向梅，刘晓玲.545例新生儿窒息回顾性分析[J].中华围产医学杂志，2007，10（4）：240.
收稿日期：2008-03-26
