癫痫持续状态的护理_癜痫持续状态护理措施

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  文章编号:1009-5519(2008)23-3607-02 中图分类号:R47 文献标识码:B      癫痫持续状态是指一次性癫痫发作时间在30分钟以上或两次发作之间的患者意识不能完全恢复。癫痫持续状态是神经内科的急重症之一。若不及时处理,将造成不可逆的脑损害,甚至将危及生命。本文就我院急诊科2005~2007年收治的28例癫痫持续状态患者的护理体会总结如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:男18例,女10例,年龄6~67岁,平均32岁,癫痫病史在30分钟~23年。首次发作即为癫痫持续状态6例(脑出血1例、脑梗死2例、脑肿瘤1例、原发性2例),原发性10例,继发性12例(脑出血2例、脑梗死3例、脑外伤6例、脑肿瘤1例),既往有癫痫病史的患者中停服或漏服抗癫痫药物的7例,发烧1例,疲劳3例,强烈情绪刺激2例。
  1.2 临床表现:21例均为强直―阵挛发作,7例为部分性发作继发全面发作,合并脑疝1例(原发病为脑肿瘤)。
  1.3 临床治疗:安定:10 mg,肌内注射,持续状态时要严格执行医嘱,安定10 mg静脉缓慢注射(3~5分钟内推注),若用药后5 分钟仍无效可重复用药,安定20~40 mg加入葡萄糖500 mg中,持续静脉滴注,控制发作后再用苯巴比妥,每次0.1~0.2 g肌内注射,每8小时1次,维持1~2天。也可用水合醛、丙戊酸钠注射液作辅助用药。同时心电监护、吸氧,常规予脱水降颅内压药物,积极治疗原发病。其中5例呼吸机辅助呼吸,治愈26例,死亡2例,均死于原发病,1例为脑出血,1例为脑肿瘤合并脑疝。
  
  2 护理
  
  2.1 一般护理:(1)发生癫痫持续状态时,应立即将患者平卧,不可强按肢体,以免骨折。(2)取下假牙,将缠有纱布的压舌板置于上下磨牙之间,以免咬伤舌头。(3)放置床档,以免坠床,保持环境安静,避免强光刺激。(4)解开衣领,头偏向一侧,即时吸痰、吸氧,立即建立静脉通道,必要时,做好气管插管的准备。(5)密切观察发作持续时间、间隔时间,抽搐状态,同时观察生命体征,瞳孔的变化,并详细记录,遵医嘱给予镇静剂,抗癫痫药等。(6)高热时采取物理降温。(7)待患者意识恢复后,及时更换床单和污染的衣物,保持皮肤的清洁、干爽。定时翻身,以防褥疮。
  2.2 饮食护理:及早的给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐流质。多补充维生素、叶酸、钙等元素,多食蔬菜水果及粗粮。鱼、虾、奶含有丰富的维生素D,并能促进钙的吸收。
  2.3 心理护理与健康教育:劝导对疾病的正确认识,使其消除自卑和恐惧心理。注意饮食,避免暴饮暴食,保证充足的睡眠,避免看一些刺激听觉、视觉等感官的恐怖场面。遵医嘱服用抗癫痫药物。外出时随身携带“癫痫治疗卡”,以方便急救与家人的联系,并携带应急药物。不能参加游泳、登山等运动。
  
  3 体会
  
  癫痫是一组慢性临床综合征,在病理上,以反复发作,突然的暂时性脑神经异常为特征。是一种特殊的病症,患病率低,但患病后很难根治。在漫长的治疗的过程中多以家庭治疗为主。所以,在癫痫持续状态治疗和护理的同时,应作好患者的心理护理和健康教育。
  收稿日期:2008-07-02

本文来源:http://www.zhangdahai.com/jiaoxueziyuan/xuexiaoguanligongwen/2019/0302/314.html

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