吸痰要上口咽通气导管的原因 置口咽通气管吸痰的方法及护理

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  文章编号:1009-5519(2008)23-3601-01 中图分类号:R47 文献标识码:B      我科于2008年1~5月对18例危重病人不能有效排痰采取置口咽通气管吸痰,取得较好的效果,现介绍如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:本组病人18例,男14例,女4例,年龄18~55岁,平均46.1岁。脑挫伤12例,颅内血肿清除术后6例,都伴有不同程度的意识障碍。
  1.2 方法:治疗盘内装有型号合适口咽通气管,一般7~11号,一次性吸痰管数根,一套负压吸引装置,开口器,胶布,生理盐水1瓶,放于病人床旁。将开口器从病人的臼齿处放入助其张大口腔,如有假牙要取出,口腔内有分泌物要先吸净,在放入口咽通气管,置于舌根后将其旋转卡住固定,其外端用宽胶布固定在患者面部,防止脱落,吸痰管从口咽通气管插入即可吸痰。
  
  2 结果
  
  本组18例病人伴有不同程度的意识障碍,均有效排痰,对保持呼吸道通畅起到积极作用。其中2例病人气道受阻,行气管切开术。
  
  3 护理
  
  3.1 体位:去枕平卧,头稍后仰,肩下垫一枕头,固定头部,便于口咽通气管顺利插入.
  3.2 吸痰护理:吸痰前后充分吸氧。吸痰管从口咽通气管插入,动作要轻柔,痰多时边进边吸,再边退边旋转吸痰;痰不多时先用左手拇指压住吸痰管不产生负压,再插入气道深部边退边吸,口鼻腔内有分泌物一并吸净,每次吸痰最好能换一根消毒吸痰管,每次吸痰不超过15秒。插入气道深度不宜太深,以免引起反射性心跳骤停。在吸痰过程中,如发现病人呼吸暂停、口唇发紫、过度呛咳时暂停吸痰,充分吸氧后,再行吸痰。
  3.3 消毒:口咽通气管用后先用清水洗净、擦干,再浸泡于2%戊二醛30~60分钟,取出用生理盐水或蒸馏水冲洗后备用。
  
  4 讨论
  
  4.1 保持呼吸道通畅:可防止舌根后坠,便于气道深部吸痰,同时可剌激咳嗽,利于痰液排出。
  4.2 有效吸氧,减轻脑水肿:吸氧管放入口咽通气管内并固定其外端,减少呼吸道死腔,充分吸氧。减少对鼻黏膜剌激,同时可避免口腔吸痰时病人咬住吸痰管。
  4.3 放置时间一般不超过72小时,避免喉头水肿,必要时行气管切开术。此法操作简单,使用方便,有推广价值。
  收稿日期:2008-07-02

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