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文章编号：1009-5519（2008）17-2685-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 第三军医大学医学检验系是全军唯一的检验系，采用的是“系科分离”的办学模式。建系20多年来，在各方面均取得了很大成绩，但在人才培养方面还存在一些弊端：⑴教学内容与临床脱节。⑵实验教学手段落后于学科发展步伐。（3）教学中军队检验医学人才培养特色不够。学生工作后既难胜任“检验医师”工作，又离“检验技师”有一定差距。
本研究结合本校特色，联合三所附属医院相关科室，整合临床资源，优势互补，充分利用系科软硬件资源，优化教学内容与手段，在目前国内办学模式中试图找到结合点，探索出一条军队检验医学人才培养新模式。
1 教学改革的具体措施
１．1 寻求系科科研合作 ，强化师资综合能力培养：建立“大检验”的科研思维，由学校牵头，加强系科学术交流，合作教学，联合申报科研课题，定期送年轻教员到临床科室进修，结合临床，寻找科研切入点，安排教员利用假期到科室参加临床工作，丰富临床经验。通过密切与临床结合，开展与临床相关的课题研究，提高教员业务水平，丰富教学内容。临床科室的技术人员也通过交流与合作，开展科研，避免了因临床工作繁忙，疏于从事科学研究的弊端，提高了业务水平。
1．2 盘活检验师资力量，结合培养目标组织教学：充分利用系科和校外的软件资源，组建精干的师资队伍，主要由三部分组成：（1）系内专家教授，重点培养学生专业基础阶段的学习，打牢“三基”，并开展第二课堂活动，组织学生参与科室科研活动。（2）校外著名检验专家，主要承担检验医学发展的历史与前沿等学术讲座。（3）附属医院检验科专家教授，主要从“临床与检验”、“检验新技术与新进展”的角度，加强学生理论到实践的训练，注重实际应用能力的培养。
1.３ 发挥临床资源优势，建立临床教学观摩基地：目前检验技术已基本由自动化技术取代了大部分手工操作，学生在完成了基本功训练后，必须了解自动化技术，但检验系不可能拥有这些昂贵大型自动化检验仪器。而我校三所附属医院检验科仪器设备先进、齐全。我们打破以往独立办学模式，在学生完成了检验基本原理与技能的学习后即进入检验科观摩见习自动化检验技术，使检验基本理论与实际应用知识连贯易掌握， 并且紧跟学科发展步伐，为实习和今后的工作打下坚实基础。
1.４ 举办专题知识讲座，完善学生综合知识结构：重视“三基”的基础上，开设与临床及学科发展前沿相关的4个系列专题讲座。
1.４.1 为检验专业学生开设了“检验医学学科发展趋势”、“检验医学的目标与任务”，“检验医学学科建设与人才培养”，“检验医学发展热点问题”，“血液病研究进展及与军事检验医学的关系”等专题讲座，拓宽了学生的视野，提高了学习兴趣，传授了学习方法，明确了学习目的与任务，增强了专业意识。
1.４.2 通过学校统一组织安排，要求医院检验科有教学职务人员必须结合基础理论教学内容，为本科生安排临床内容的专题讲座，如“心肌标志物检测的临床应用”，“糖尿病实验诊断进展”，“异常血清蛋白电泳及临床意义”等专题。通过检验结果与临床病例分析，检验新指标的研究与临床应用专题讲座与讨论，弥补了教学内容与“临床”脱节和内容陈旧的弊端。
1.４.3 开设了“检验新技术与新理论”、 “全自动分析仪的现场观摩教学”、 “生物芯片及其在检验医学中的应用”、“分子生物学在检验医学中的应用”；“全自动生化分析仪种类与工作原理、分析方法”；“尿沉渣分析工作站”，“细菌鉴定药敏分析系统”，“血细胞分析仪”，“电解质分析仪”，“免疫蛋白分析仪”等现场示教，解决了因实验设备缺乏导致教学内容与手段脱离实际应用的状况。
1.４.4“谈谈开展临床生化领域科研活动的尝试”，“从分子水平上阐述亚硝酸钠浓度对测定直接胆红素的影响”，“肝癌GGT检测方法研究”，“苦参碱抗人肝癌细胞株HepG2的作用及其机制研究”等专题讲座，使学生了解科研的选题、设计和实施的全过程，培养学生分析问题和解决问题的能力，加强综合素质训练，有利于创新性人才培养。
1.5 运用多种教学方法手段，探索创新性人才培养机制：遵循教学规律，教学活动中结合多媒体资源采用了多种教学法。
1.5.1 启发式教学法：主要应用于“临床病例讨论"与“科研方法"教学，应用多媒体（如基因芯片技术）、网络电影（如自动化分析技术）和幻灯片（异常血清蛋白电泳）等多种教学形式，使狭小的教室空间延伸到了广阔的“检验世界”，提高了学生的学习兴趣，激发了热爱本职工作的热情。
1.5.2 “观摩教学法”：应用于临床检验实地教学，主要是工作现场观摩教学、虚拟世界的网络教学、科研实验室的实验教学等。在我校附属医院检验科建立 “检验自动化分析技术”观摩基地，现场讲解仪器的工作原理、性能与操作，达到了课堂上不能达到的良好效果。
1.5.3 为学生提供科研的机会与场所：让学有余力而有兴趣的同学参与教研室的科研工作，训练动手能力、观察能力和创新能力，培养学生科学的思维方法。
2 教学改革的理论依据与创新点
2.1 从“目标教学法”理论出发，提出培养新时期军队检验医学人才的具体目标。我们的培养目标：（1）达到国家教委医学检验专业人才培养目标。（2）满足高技术战争条件下军队检验医学人才培养需求。（3）能适应学科快速发展的创新性人才培养需求。
2.2 通过教学改革，探索出国内检验专业办学模式的新思路。结合本校特色，系科优势互补、资源整合，联合培养具有创能力的检验医学人才，在国内检验医学专业二种办学模式中找到最佳结合点，探索了一条既能适应学科快速发展，又能满足现代战争对军事检验医学人才的要求，为军队培养具有“实用性、可塑性和创新性的人才”。
2．3 整合系科软硬件资源，优势互补，有效提高了教学质量。整合软件――学校教师具有系统实施教学计划的理论基础和丰富的教学经验，具体组织和实施教学，重点培养学生的“三基”，打牢基础。临床教师有实际的应用经验与临床素材，可引导学生学用结合，在掌握“三基”的基础上，解决实际问题。加强硬件――学校的基本设备主要完成基本技能的训练；充分利用医院的大型自动化设备，建立自动化技术观摩基地，实地教授给学生新的、实用的技术和知识，重点培养学生的实践能力，弥补了学校不可能拥有大型自动化仪器设备的弊端。
2.4 注重素质教育，探索创新性人才培养。改变“师者，传道授业、解惑也”的传统教育观念，而注重“生惑”的教学方法。将科研成果运用于教学的实践活动，引导学生形成科学的思维方式：“生惑”→形成“解惑”思路→设计实施“解惑”方法→评价研究结果→得出研究结论→实践应用→再“生惑”，这也是 “实践论”中的二次飞跃，是培养创新性人才的有效措施。
3 教学改革成果的实践应用及效果
1995年以来一直尝试加强系科间的联系，在医学检验本科和专升本学生“临床检验诊断学” 相关课程中，改革教学内容，增加了专题讲座，并开设了“检验与临床”的第二课堂，主要是成绩优秀，学有余力的学员参加，在总结经验的基础上，进一步开出了“检验与临床暨检验新技术新进展”选修课，编写选修课教材一部。实践证明：（1）多年的教学改革实践收到了良好的效果，其教学改革经验与成果在全国高校检验专业校际协作会上大会发言，相关论文在公开杂志上发表，获得同行好评，并获得学校教学成果奖。（2）提高了学生综合素质。与往届学生相比，参加了教学改革的学生普遍综合素质提高，主要表现在：①基础扎实，能举一反三，能应用已有知识解释实习和工作中的问题。②分析解决问题能力强。在毕业实习中能在老师的指导下查阅文献，选择课题并进行科研，体现了学生具有 “生惑”和“解惑”的能力。③具有一定的创新能力。毕业论文的质量明显提高，发表率明显上升，部分学生的毕业论文科研立意较新颖，具有一定的创新意识，高水平的论文明显增多。（3）毕业学生受到用人单位的好评：据部队用人单位和实习医院反映：与往届相比，这几届学生普遍综合素质较好、知识结构较合理、理论基础扎实，熟悉医院临床实际，创新意识强，科研素质好，动手能力较强，“学”与“用”脱节现象减少。（4）教学改革深受学生的欢迎：问卷调查中95%以上的学生普遍认为：通过系科结合，资源共享，丰富了课堂教学内容与手段，学到了新的实用知识，增加了学习兴趣，贴近了实际工作。特别是实习学生反应：参加实习很快进入工作状态，易将已学的知识与实际应用联系起来，深刻认识到，“三基”学习的重要，无论仪器多先进，检验基本原理和结果分析仍来自基础阶段的学习，反过来提高了学生对基础阶段学习的重视。
收稿日期：2008-05-13
