急性心肌梗死伴心律失常的临床病例分析:急性下壁心肌梗死最常见心律失常

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   【摘要】 目的 观察稳心颗粒对急性心肌梗死伴心律失常的临床效果。方法 将152例患者随机分为A、B两组,对两组进行临床疗效观察。结果 A组总有效率为84.62%,B组为72.97%,两组比较差异有统计学意义 。结论 稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉功效,是治疗急性心肌梗死伴心律失常的有效药物。
   【关键词】 心肌梗死;心律失常
   心律失常是引起各种心脏病死亡的主要原因之一,随着我国冠心病、高血压发病率增高,其发病率亦逐年增高,尤其在心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死时,心律失常发病率、病死率更高,临床上出现心悸、胸闷、气短、乏力,可危及生命,引起猝死。因此欲使心血管疾病总死亡率下降,必须降低心律失常的发病率。稳心颗粒是一种纯中药制剂,研究发现其具有抗心律失常,改善心肌供血,逆转心肌肥厚等作用,且毒副作用小。以下是笔者对稳心颗粒治疗急性心肌梗死伴心律失常的临床观察,现作以简要论述:
  1 资料与方法
  1.1 病例资料 选择急性心肌梗死后心律失常的住院患者152例,随机分为A B两组,分别为A组78例,B组74例,均符合急性心肌梗死的诊断标准,有不同程度胸闷、胸痛、心悸、头晕、气短、乏力等症状。两组病人年龄、性别、梗死部位、合并心律失常等经统计学处理无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对同一位病人患急性心肌梗死时可出现两种以上的心律失常,如开始出现室性早搏,随着病情恶化又出现短阵性室性心动过速或心室纤颤。
   两组急性心肌梗死病人并发心律失常详见下表:
   两组急性心肌梗死病人并发心律失常表现
   两组各项比较 P>0.05
  1.2 方法 B组采用常规扩冠、抗凝,窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常静脉输注异丙肾上腺素或山莨菪碱、阿托品,无效者安装起搏器;房性早搏、房性心动过速、心房纤颤等快速性心律失常静脉输注或口服美托洛尔(倍他乐克)、胺腆酮;室性早搏、室性心动过速等静脉输注利多卡因,口服美西律(慢心律)、胺碘酮。A组在B组的基础上口服稳心颗粒,每次1袋(9g),每日3次,温开水冲服,连服4周。用药前后均行血、尿、便常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血四项检查及心电图、24 h动态心电图检查,观察疗效及不良反应
  1.3 观察方法 所有观察病例服药前全面进行体检,查血尿便常规、血脂、血糖、心肌酶、肝肾功能及血电解质、心电图、24h动态心电图监测。服药后可根据病人情况随时做心电图检查,每日1次询问病情、查体及用药情况,第28天复查24h动态心电图监测、各项常规及生化指标。
  1.4 疗效判定 标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制定的心律失常疗效标准。显效:临床症状消失或基本消失,心电图复查正常;有效:临床症状明显改善,心电图复查好转;无效:临床症状及心电图均无明显变化。
  2 结果见下表
   两组临床疗效比较
   两组总有效率比较,P

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