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【摘要】 目的观察补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将76例糖尿病肾病患者按就诊先后随机分成治疗组和对照组各38例,两组均予降糖药作为基础治疗,对照组38例加服六味地黄丸和卡托普利,治疗组38例加服补阳还五汤加味治疗,2组均连续治疗16周观察临床效,结果治疗组总有效率92.10%,对照组总有效率55.26%,2组比较有显著性差异(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 参照WHO1999年制定的2型糖尿病诊断标准,并符合Mogensen糖尿病
诊断分期标准[1],属(临床)糖尿病肾病期(Ⅳ期)。纳入标准:确切的2型糖尿病病史;尿蛋白>0.5g/24h,患者处于肾功能正常期或肾功能不全代偿期;排除标准:排除原发性肾病、继发性肾病及药物性肾损害引起的肾功能改变的患者,排除原发性高血压、低蛋白血症、心力衰竭、严重感染等引起的肾功能改变的患者。
2治疗及观察方法
2.1 治疗方法 两组病例均在给予糖尿病教育运动治疗和糖尿病饮食治疗的基础上,给予糖适平或胰岛素治疗及对症治疗,将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,餐后2 h血糖控在9.8mmol/L以下。对照组加服六味地黄丸(河南宛西制药股份有限公司生产)8丸,3次/d,卡托普利12.5 mg,每日3次,维持血压在正常范围;治疗组加服补阳还五汤加味(基本方包括棉黄芪30-60g、正川芎9g、当归尾12g、广地龙18g、赤芍12g、红花9g、桃仁12g、丹参12g、鸡血藤30g)阴虚火旺明显者加知母、黄柏,气阴亏损者加生脉散,水肿明显者加车前草、大腹皮、泽兰等,大量蛋白尿者加芡实、金樱子、白果、白茅根等,应用全自动煎药机,每剂煎2袋,每袋200 ml,真空包装,每日1剂,分早晚2次温服)。两组均连续观察治疗16周。
2.2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]和《糖尿病及其并发症中西医诊治学》[3]中疗效评定标准制定。(1)显效:临床症状、体征基本消失,24小时尿蛋白定量
