【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
中图分类号 R153.1 文献标识码 B 文章编号 1672－4208(2009)08－0005－02 优生优育是一项利国利民的系统工程，既涉及遗传、医疗保健，又涉及政策、环境保护等工作，而加强孕产妇、乳母及婴幼儿的科学营养是做好优生优育工作的重要内容。
1 孕妇、乳母的科学营养有利于优生优育
胎儿通过胎盘从母体吸收营养，而乳儿是从母乳得到营养，以保证生长发育的需要。孕妇、乳母的营养状况不但关系自身健康，而且直接影响孩子的健康。若孕妇、乳母营养缺乏，可使胎儿、婴儿发育受阻，体质虚弱，身长、体重低于正常。低体重儿易感染、死亡率高，中枢神经系统易受影响，严重者可引起脑细胞数量减少、智力发育迟缓、脑功能降低。若营养缺乏发生在胎儿的脑细胞分化时期，脑细胞数量常低于正常，即使出生后加强营养也作用不大。有关专家认为，儿童智力低下及大脑发育不全与胎儿期及婴儿期营养缺乏有关。
孕妇营养缺乏可致妊娠并发症而影响胎儿健康，甚至导致孕妇及胎儿死亡。有人调查1210名贫血、维生素缺乏的孕妇，其妊娠高血压综合征发病率明显增高，服用维生素B、铁剂、钙剂等，发病率从14.6％降至4.8％。美国研究人员在涉及23000名孕妇的研究报告中指出，孕期补充维生素能减少胎儿神经管畸形。乳母营养缺乏对孩子的影响更是显而易见。
孕妇、乳母的饮食，应富有蛋白质、各种维生素、矿物质及必要的脂肪和碳水化合物。根据目前饮食水平，孕妇、乳母只要不挑食、不偏食、能进食，在现有基础上增加些副食品的种类及数量就能满足需要。主要包括：鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品、蔬菜、水果等。必要时补充铁剂、钙剂、维生素。早孕反应期要做到清淡可口、少量多餐，务必克服高热量饮食习惯。
2 科学喂养是保证婴幼儿健康的关键
婴幼儿期是一生中生长发育最快的时期之一，故科学喂养极其重要。应着重抓好以下几点：
2.1 要提倡母乳喂养
2.1.1 母乳是孩子最适宜的天然营养品 母乳中含有丰富的营养成分，各种营养成分的比例配合比较恰当，易消化吸收。母乳中特别是初乳，含有丰富的抗体和酶，能增强抗病及消化能力；母乳凉热适合，既新鲜又干净，具有经济、方便、卫生、营养等特点。哺乳还能增强母子感情交流，促进乳母产后子宫复旧等。因此世界卫生组织要求，至少要保证婴儿四个月的纯母乳喂养(特殊情况例外)。
2.1.2 开奶时间及哺乳方法 原来讲一般开奶时间以产后12－24 h为宜，但经研究证实，产后较早开奶，对促进乳腺提早分泌、乳量增多有重要意义。无论有无奶水，尽量让小儿吸吮，以刺激乳腺分泌。喂奶次数，特别是乳汁不足者，不要过分规定喂奶次数，以小儿的需要为原则，喂奶次数的增多也可促进乳汁分泌。待乳汁比较充足或产后3－4周后，逐渐定时喂奶。一般白天3 h左右喂一次，夜晚6 h一次。每次喂奶可让小儿吸空一侧乳房再换另一侧，下次喂奶时，先吸上次后吸的乳房。这样可使乳汁充分吸出，促进乳汁分泌。乳母在哺乳前应洗手并用温水擦洗乳房、乳头，同时要注意喂奶姿势，使母婴舒适。哺乳后应将小儿抱起，轻拍背部，排出胃内空气，以免溢奶。乳汁不足常发生于产后几天内，此时应让新生儿吸吮，并注意让产妇多吃些油脂类食物，如炖猪蹄等。若效果不好可给予药物催乳，常用的中药有王不留、漏乳等。每次喂奶时间一般不宜超过15 min，以免引起小儿疲乏和母亲乳头糜烂和皲裂。
哺乳期以10个月至1年为宜，婴儿5个月后可逐渐增加辅食。乳汁确实不足时，应及时补充牛奶或配方奶粉。
2.1.3 适时断奶 8－12个月是小儿断奶的适当时机，牛乳或其它母乳替代品较缺乏的地区可考虑在婴儿增加辅食、母亲适当增加营养的条件下，保留每日1－2次母乳至1.5周岁。断奶后除加强进食外，继续给予牛乳等代乳品至3－4岁，是增强小儿身体素质的重要措施。
2.2 母乳替代品的选择 母乳不足或因某些原因不能母乳以及断奶后，可选用母乳替代品。各种母乳替代品以牛乳和配方奶粉最佳。如新生儿用鲜牛奶需适当稀释，开始可用2：1奶，即2份奶加l份水另加适量糖。以后根据小儿喂奶后的变化，特别是大便变化，逐渐提高牛奶浓度，一月后改为全奶。牛奶喂养量以小儿需要为标准。一般情况下，小儿体重按规律增长，又未发现异常情况，说明喂养量适宜。如小儿常哭闹、喂奶后停止，及体重不增长甚至降低可考虑奶量不足，应适当增加奶量。如经常发生腹胀、腹泻及呕吐等，应查明情况，可暂对适当减少喂奶量，牛奶喂前要煮沸。
配方奶粉是根据母乳营养成分配制而成，较牛奶更适合婴儿需要，有条件者可选择配方奶粉。喂时可按食用说明喂养。
在无鲜牛奶及无条件食用配方奶粉时，可用羊奶喂养小儿。喂养方法同牛奶喂养法。豆浆含有丰富黄豆蛋白及维生素B，亦可做为临时的母孔替代品。但因其脂肪含量低，不宜长用，或食用时加用鱼肝油等。
选择母乳替代品喂养小儿，一定要注意奶具的卫生与消毒。
2.3 及时添加辅食 随着小儿的生长发育，母乳逐渐不能满足小儿需要。因此应及时添加辅食，这是婴幼儿科学喂养的关键措施。自4－5个月始，就应逐渐给予鱼肉、豆腐、肉末、肝末、菜泥、果酱、面食等。添加辅食一定要遵循单种递增、从少到多、循序渐进的原则，每次只能增加一种辅食，观察几天无异常情况发生，再增加数量或品种。若出现腹泻等，应停止或减少辅食，机体恢复健康后，再添加辅食。
无论是母乳喂养还是人工喂养儿，自出生2－3周就要补充维生素D。实践证明，及时补充维生素D对预防佝偻病发生有重要意义。增加小儿室外活动，一方面能促进小儿食欲，另一方面接受阳光照射增加维生素D的吸收。
铁剂的补充也非常重要，除正常添加富铁食品外，必要时可直接给予铁剂。
3 改善饮食结构，提高人口素质
自古以来，我国饮食以粮为主。南甜北咸西边辣。古老的饮食习惯虽有其积极的一面，但是饮食缺乏蛋白质制约着我国人口素质的提高；高盐饮食、甜食等与高血压、心脏病、糖尿病发病有密切关系，而食物过辣与胃病也有不解之缘。因此，改善我国的饮食结构，适当增加动物蛋白在饮食中的比例，克服高盐、高糖饮食习惯，特别是保证婴幼儿蛋白质的补充非常必要，对保障人民健康特别是婴幼儿健康、提高全民素质有积极的意义。
