利维爱治疗老年性顽固性尿路感染的疗效观察:男性尿路感染吃什么药

【www.zhangdahai.com--毕业论文】

  【摘要】目的:探讨结合雌激素(利维爱)治疗老年性顽固性尿路感染的效果。方法:对于门诊就诊的36例50~70岁之间频发尿路感染的患者给予利维爱口服。观察病人的发作间隔时间及治愈情况。结果:利维爱治疗老年性顽固性尿路感染效果达100%。结论:利维爱治疗老年性顽固性尿路感染疗效好,值得推广。
  【关键词】利维爱;老年性;顽固性尿路感染
  【中图分类号】R691.3 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0100-02
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:2005年1月~2008年12月我院门诊就诊50~70岁的尿路感染病人中,经抗菌素治疗后能缓解症状,但一个月内又复发3次以上的病人中,选出36例自愿接受雌激素治疗的患者, 36例患者均已绝经,平均年龄60岁,平均绝经年龄5年。
  1.2 临床检查:有在一个月内超过三次以上的尿路感染复发史,有明显的尿频、尿急、尿痛症状,近一个月内有抗菌素治疗史。尿液分析白细胞可有不同程度的升高。妇科检查:尿道口充血,有15例患者见尿道肉阜,阴道及宫颈粘膜均有不同程度的充血及出血点。
  1.3 辅助检查:36例患者均给予全面的身体检查。血雌激素检查均低于绝经期水平,抽血查女性肿瘤因子全套检查(CYFRA21-2,AFP,CEA,CA724,CA125,CA153,CA199)均正常,血肝肾功能正常,尤其是转氨酶的结果必须正常。双侧乳房B超检查提示无异常包块,腹部B超检查提示肝、胆、脾、胰、肾均未见异常,妇科彩色B超检查提示子宫萎缩,双侧附件未见异常,宫颈脱落细胞学检查提示宫颈细胞良性反应性改变,总之排出可能存在的受雌激素影响的良恶性肿瘤。用药后每三个月检查妇科B超检查子宫内膜的厚度。半年检查宫颈脱落细胞检查及血转氨酶的检查。
  1.4 服药方法:利维爱(7甲异炔诺酮)2.5mg/片,该药目前由中外合资生产。方法:利维爱2.5mg口服,每天一次,直到症状消失后,改三天一次,口服半月后改为一周一次,用药一个月后改为一月一次,以此为维持剂量继续口服。
  1.5 疗效评定标准:①治愈:口服利维爱后无复发,无尿路感染的症状,无阴道流血。妇科B超检查子宫内膜厚度小于5mm。②好转:口服利维爱后有复发,但间隔时间延长,无阴道流血,妇科B超检查子宫内膜厚度小于5mm。③失败:口服利维爱后症状无缓解,继续复发,并出现异常阴道流血。
  
  2 结果
  
  36例病人成功率100%,失败率0,每三个月的妇科B超检查子宫内膜均小于5mm,双侧附件均未见异常,血转氨酶检查与用药前相比无升高,服药过程中无一例出现阴道流血。
  
  3 讨论
  
  女性下尿道来自胚胎期泌尿生殖窦,远端尿道存在雌激素受体,也是雌激素依赖组织,对雌激素敏感。妇女绝经后,随着雌激素的缺乏,尿道黏膜液出现明显的萎缩,绝经后3年的妇女有10%~20%出现尿道萎缩,而到绝经后8年,这一比例可以升高到40%~50%。尿道口也因萎缩而呈红色,有的妇女可以见到尿道口肉阜。据尿动力学检测,静息电位及应激时,尿道闭锁压下降30%[1];由于盆底支持力下降,乃发生不同程度的膀胱及尿道脱垂,尿道膀胱角消失,而导致尿动力学的进一步改变,排出节制等泌尿道功能受到影响,最常见的是尿失禁、尿道刺激症状及排尿困难。尿道刺激症状包括尿频、尿急及夜尿增多。排尿困难包括尿流不畅、排尿用力、膀胱排空不完全、小便后仍有点滴及排尿疼痛。上述这些症状可能与泌尿道感染所致、如果是感染所致则利用抗菌素后会症状消失,症状不消失者多与体内雌激素水平降低,泌尿生殖器官萎缩、退行性功能异常有关。有人曾就此研究,发现经阴道给予绝经妇女雌激素可以明显降低下泌尿道感染的发生率[2],泌尿系感染是细菌致病性和妇女抗感染能力两方面作用的结果。绝经后妇女发生泌尿系统感染的易感因素主要是由于阴道黏膜萎缩,尿道口更容易暴露,尿道变宽,上行感染的机会增加,还有雌激素缺乏导致阴道内乳酸杆菌减少,阴道内pH植升高,肠道细菌移位至阴道内。 利维爱是一种含弱雌、孕和雄激素活性的19碳甾体化合物,在内膜的代谢物主要为△4异够体构体,具有明显的孕激素活性,能对抗雌激素促内膜生长,因此有子宫的妇女服用利维爱时不需要另加用孕激素;在其它组织,如乳腺可能通过一些机制似乎起着抗雌激素的作用;而在骨骼、阴道、泌尿等处需要雌激素活性的组织发挥雌激素作用,显示具有组织选择性作用,因此也称之为选择性组织雌激素活性调节剂[3]。从本人所治疗的病人分析看利维爱值得临床上推广。
  
  参考文献
  [1] 葛秦生主编.临床生殖内分泌学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:641-641
  [2] 徐增祥,史常旭主编. 现代妇产科治疗学[M].人民军医出版社,2002:251-252
  [3] 林守清主编.更年期综合征的诊断与治疗[M].中华电子音像出版社,2006:61-63
  作者单位:210008 江苏省南京市市级机关医院

推荐访问:顽固性 疗效 观察 治疗

本文来源:http://www.zhangdahai.com/mianfeilunwen/biyelunwen/2019/0303/3446.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!