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【摘要】母乳喂养是世界卫生组织，联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基本措施。母乳是婴儿最理想、最安全的天然营养品，不仅能给婴儿提供全面的营养，促进婴儿健康成长和发育，而且还能增加抗病的免疫力。因此，提高母乳喂养率对母婴健康有着极其重要的意义。
【关键词】母乳喂养 临床观察 护理体会
【中图分类号】R473.72
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-02-0032-02
母乳喂养是最原始的喂养方法，也是最科学、最有效的喂养方法。母乳是婴儿天然的最理想的必需食物，是婴儿生长发育的基础。世界卫生组织(WHO)已将实行母乳喂养作为全球卫生战略之一。哺乳自己的婴儿是母亲的天职，吸吮母乳是婴儿的权力，因此，我们必须做好母乳喂养的宣教和指导工作，保证儿童身体健康，提高人口素质，对解决母乳喂养困难，促进母乳喂养成功，提高产科质量起着决定性的作用。近年来，专家认为婴儿娩出后20~40min内婴儿吸吮力最佳，为96%；产妇胎盘剥离后，胎盘催乳素、雌激素的水平急剧下降，利用新生儿断脐后皮肤接触及立即哺乳，吸吮乳头受刺激，反射性地使催乳素分泌增加，而哺乳是促进催乳素分泌最有效和最特异性刺激，故早开奶是增加乳汁分泌和提高纯母
乳喂养率的一种最有效方法。现报道如下。
1 临床资料
2007～2008年随机抽样产妇132例，年龄22～35岁，孕34～41周，接受产前母乳宣教的120例，入院后强化宣教的12例，自然分娩115例，剖宫产17例，婴儿体重2.2～4.2kg。
2 方法
符合上述条件的产妇，临产前填写好有关表格，并做好产妇乳头清洁护理。
婴儿断脐后称体重，产后5～10min母婴裸体皮肤接触30min并帮助吸吮，观察婴儿首次哺乳的吸吮力，观察产妇哺乳的感觉。
产后1~3d内在产休室内观察了解婴儿吸吮情况，产妇奶头等情况。
3 结果
3.1 婴儿吸吮能力 吸吮能力佳为96%，其中产后20～40min吸吮能力佳者率高于产后15min以内和产后1h后。见表1。
3.2 哺乳时产妇的感觉 哺乳时产妇有欣慰感126例，不适感6例。
3.3 产后1～3d内对产后1h内哺乳组和产后3～4h后哺乳组婴儿吸吮顺利程度及产妇乳量充足者高于产后3～4h的4：1。
3.4 产后出血量 产后1小时哺乳组132例，除一例胎盘粘连，剥离困难发生大出血外，其余产后出血量减少。见表2。
4 体会
本组资料说明，早皮肤接触，早吸吮，是分泌乳汁和纯母乳喂养的保证，也是减少产后出血的一个措施。
护士要及时了解产妇分娩后的心理状态，帮助产妇建立母乳喂养的自信心，并向产妇讲解清楚，产后头几天，虽然奶量少，但少量初乳完全能满足新生儿需要［1］，要坚持母乳喂养，而且让婴儿多吸吮，以刺激建立射乳反射。提高对母乳喂养的认识使产妇在心理上和生理上做好产后立即哺乳的准备，从而树立喂养信心。
产前对母乳喂养宣教率的提高有着重要意义。通过十三年时间的观察，使我们认识到加强宣教和指导是推动母乳喂养工作的一个重要环节。纯母乳喂养对婴儿柔嫩的呼吸道、肠道黏膜，而且方便、卫生、经济，并能增进母子感情和心理上的联系，还可促进子宫复原，减少产后出血。所以我们要把宣教工作从理解、支持到放心、满意，从而达到纯母乳喂养的目的。
从本组资料看出，新生儿刚出生时需要适应周围环境的过程，在这段时间里是呈睡眠状态，因此，吸吮能力极度差。产后20～40min这段时间，新生儿已有对外界环境适应的能力容易建立条件反射，所以产后20～40min吸吮力较好，但50min～1h以后，新生儿由于吸吮时用力和外界因素的影响容易产生疲劳，又要睡眠，此时的吸吮能力也较差。
以往一般认为婴儿出生后短时间内不宜哺乳，喂养后容易引起呕吐窒息，认为产后6h才可以哺乳，经过我们一段时间的临床观察，80%的新生儿吸吮和吞咽反射好，未出现过因吸吮而窒息的，经过早开奶，勤吸吮，按需喂奶，产妇乳汁分泌早，新生儿黄疸少，产妇的心情
欣快、轻松，保证产后4～6个月足够的母乳喂养。
5 讨论
总结我院从1995年5月开始创建爱婴医院以来，实行母婴同室，母乳喂养，早接触，早吸吮，按需哺乳等有利于纯母乳喂养实施后，提高了母乳喂养新观念、新知识的认识和理解。经过13年的临床观察，总结了产妇接受过母乳喂养的教育、婴儿吸吮能力及产妇乳汁分泌情况，通过护士在产前、产时、产后对孕产妇进行母乳喂养知识的宣教与技巧的指导，临床观察结果表明，接受过宣教的产妇，在产后有足够的母乳喂养自信心，并能熟练地进行母乳喂养，因此，积极开展母乳喂养健康教育是保证母乳喂养成功的关键。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养知识教材［M］.北京：北京新闻出版局，1992,34:77.
