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【摘要】目的:观察带状疱疹水疱开始干涸的时间和水疱完全结痂的时间。方法:30例带状疱疹住院病人随机分为A、B组,分别采用:①静脉用丙种球蛋白联合肌肉注射干扰素-α及静脉用阿昔洛韦;②肌肉注射干扰素-α及静脉滴注阿昔洛韦。结果:水疱完全结痂天数比较,A组优于B组。结论:静脉用丙种球蛋白、肌肉注射干扰素-α及静脉用阿昔洛韦三药联合治疗带状疱疹可缩短皮损时间。
【关键词】丙种球蛋白;干扰素-α;阿昔洛韦;联合应用;带状疱疹
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0088-02
带状疱疹是宿主在感染水痘――带状疱疹病毒后,在免疫功能减退时,潜伏病毒活动、生长、繁殖,使受损神经节发生炎症、坏死及受累皮肤产生水疱发病。在治疗带状疱疹时,抗病毒治疗是一方面;另一方面需要机体自身免疫力增强才能有效缩短病程。丙种球蛋白及干扰素-α均有免疫调节作用。干扰素-α联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的报道较多见。而丙种球蛋白联合干扰素-α、阿昔洛韦治疗带状疱疹的报道极少见。本研究是对比干扰素-α、阿昔洛韦治疗带状疱疹时用与不用丙种球蛋白时的疗效。
1 资料与方法
1.1 研究对象:选取2007年1月-2009年6月在四川省医学科学院附属医院做院的带状疱疹患者30例,年龄为20~60岁,平均年龄(35.5±2.1)岁,其中女16例,男16例。A组(丙种球蛋白+干扰素-α+阿昔洛韦)16例,年龄26-60岁,平均年龄(36.5±2.3)岁;病程发病3d以内3例,3~7d 7例,7d以上6例;受累神经:颅神经5例,颈神经1例,胸神经6例,腰神经4例。B组(干扰素-α+阿昔洛韦)14例,年龄21~60岁,平均年龄(35.7±1.9)岁;发病3d以内3例,3~7d 7例,7d以上4例;受累神经:颅神经4例,颈神经2例,胸神经5例,腰神经3例。A、B两组病情相似,在性别、年龄、病程及皮损数量方面无显著差异。
1.2 治疗方法:两组均在起病初,出现皮疹(水疱)后,静脉使用阿昔洛韦联合干扰素-α治疗。具体为:每次将阿昔洛韦250~375mg加入生理盐水100ml中静脉滴注,每8小时一次,每日三次,连续14d;干扰素-α粉针300万u溶于2ml注射用水中臀部肌肉注射,隔日一次,连续6~7次。同时两组均使用阿昔洛韦软膏、聚肌胞针药水涂皮疹处,并口服美洛西康止痛。在此情况下,A组加用5%丙种球蛋白(成都蓉生药业有限公司生产)2.5g静脉输入,每日一次,连续3~5d。B组未使用丙种球蛋白。
1.3 统计学方法:所有数据以均数±标准差(x±s)表示,组间差异用spss10.0统计分析软件t检验比较,P0.05),差异无显著性;水疱完全结痂天数A、B组(t=2.7836P[1]。丙种球蛋白主要成分IgG含有针对各种正常人群易感病原微生物的条理性和中和性抗体。经静脉输入可即刻100%的进入受者的血液循环,可迅速提高受者体内IgG水平,直接中和毒素、协同杀灭细菌、病毒和其他病原体,起到防治各种细菌、病毒感染的作用;同时丙种球蛋白中的IgG对各种自身免疫性疾病的恢复、自我免疫识别、激活和抑制的动态平衡能起到免疫调节作用。带状疱疹是在机体免疫功能减退时发病。丙种球蛋白与干扰素-α均能有效调节宿主免疫力,缩短病程。从表1看出,静脉用丙种球蛋白+肌肉注射干扰素-α协同静脉用阿昔洛韦联合治疗带状疱疹能显著缩短水疱完全结痂时间,缩短皮损愈合时间,但对水疱开始干涸时间无显著差异。
参考文献
[1] 李晓敏.干扰素素体在抗病毒感染中的意义[J].国外医学免疫学分册,1996.12(2):100-102
[2] 陈灏珠主编.实用内科学.人民卫生出版社.
作者单位:641400 四川省简阳市四川省医学科学院附属医院
