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【摘 要】 目的 探讨不同年龄对颈部动脉结构的影响。方法 对1 296例健康查体者分组进行颈部血管检查。结果 颈总动脉内－中膜(IMT)随年龄的增加而逐渐增厚，同龄组性别无明显差异。颈动脉粥样硬化斑块随年龄的增加斑块发生率明显增高。结论 超声检查是评价颈动脉血管硬化的有效方法。
【关键词】 颈动脉；超声检查；动脉粥样硬化
【Abstract】Objective To probe the effects of different ages on carotid artery structure.Methods Examination on the cervical blood vessels of 1296 healthy people was conducted. ResultsIntima-media thickness (IMT) of common carotid artery gradually increases following the increase of age.There are no significant difference between male and female at the same age. With the increase of age, the incidence of atherosclerotic plaque significantly increases. Conclusion Ultrasonic examination is an effective way to evaluate carotid atherosclerosis.
【Key words】 Carotid artery;Ultrasonic examination;Atherosclerosis
我们于2006年4月以来，对1 296例体检者进行了颈动脉超声检查，检出颈动脉粥样硬化并斑块形成255例，报告如下。
1资料与方法 1.1研究对象1 296例中，男889例，女407例；年龄25～88岁；共分成6组，1组＜40
岁，男62例，女43例；2组40～49岁，男270例，女120例；3组50～59岁，男270例，女90例；4组60～69岁，男145例，女60例；5组70～79岁，男92例，女62例；6组80～88岁，男50例，女32例。
1.2研究方法
1.2.1仪器采用PHILIPS-2540A型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz，由专人专仪器检查。
1.2.2 检查方法常规检查双侧颈总动脉、颈动脉膨大处、颈外动脉以及颈内动脉起始处，观测内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块的发生情况。在动脉后壁非斑块处测量IMT。
1.2.3诊断标准[1]将IMT在0.9～1.2 mm定义为增厚，＞1.2 mm为斑块。
1.2.4统计方法用SPSS 10.0软件进行统计，所有数据均用x±s表示，采用t检验及卡方检验。
2结果
2.1颈总动脉IMTIMT随着年龄的增加而逐渐增厚，其差异性具有统计学意义P＜0.01，同龄组不同性别间无明显的差异性P＞0.05（表1）。
2.2颈动脉粥样硬化斑块共检出颈动脉粥样硬化斑块255例，男187例，发病率21.03%；女68例，发病率
16.71%，其中106例为双侧斑块。随年龄的增加斑块发生率明显增高（P＜0.01），60岁以上年龄组男性明显高于女性（P＜0.01，表2）。
3讨论
颈动脉IMT增厚是颈动脉早期粥样硬化的标志，且超声能够直接检测，这已经得到病理学的证实[2]，其与冠状动脉、脑动脉等血管的粥样硬化之间有着相似的病理基础，因而颈动脉IMT增厚与心血管疾病的发生有着密切的关系[3]。本研究显示，随着年龄的增加，颈动脉IMT逐渐增厚，对于60岁以上的年龄组，IMT增厚更为明显。
导致动脉粥样硬化斑块的形成主要与脂质代谢紊乱有关[4]，尤其与高胆固醇、高低密度脂蛋白及低高密度脂蛋白密切相关，本研究结果显示，颈动脉斑块的形成与年龄关系密切，随着年龄的增大，斑块的发生明显增多，斑块以颈总动脉膨大部多见，其次为颈总动脉主干、颈内动脉，这可能由于颈总动脉膨大处、分叉处血流动力学的变化，形成的高切应力和湍流的机械损伤，加重内膜损害，最终促进斑块的形成。
动脉粥样硬化在生命早期就已发生，据报告[5]有家族性高胆固醇血症病史的儿童在11岁即出现动脉管壁硬化，但到临床出现动脉硬化体征如心绞痛、心肌梗死、脑梗死等需要很长一段潜伏期。因此早期检出该病并及时治疗可有效预防心脑血管疾病的发生。
参考文献
1张敬霞，王宏光，宋世宗.脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的超声研究.天津医科大学学报，2001，7(4)：547-549
2Wong M,Edelstin J,Wollman J,et al.Ultrasonic-pathologicalcomparison of the human arterial wall verification of intima-media thickness.Arterioscler Thromb,1993,13:482-486
3Vison A,Pesavento R,Lusiani L,et al.Intimal media thickening of common carotid artery as indicator of coronary artery disease.Angiology,1996,47:61-66
4钱建林.脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块特点及其与高血压高血脂的关系探讨.超声临床杂志，2005，12(3)：5-8
5Tounian P,Aggoun Y,Dubem B,et al.Presence of increasedstiffness of the common carotid artery and endothelial dysfunctionin severely obese children a prospective sdudy.Lancet,2001， 358(9291):1400-1404
（收稿日期：2008-09-24）
