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宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，是妇科常见病之一，是诱发宫颈癌的高危因素，发病率较高，严重影响了广大妇女的身心健康。 1发病因素 1.1由后天多种因素引起
性交、外伤、反复人流、婚外性行为、病菌感染及阴道不恰当用药等多种因素，都可对宫颈形成刺激，造成宫颈糜烂。
1.2由先天特殊因素引起
有15%-20%的年轻未婚女性也可发生宫颈糜烂。究其原因，是她们在胎儿时期受母体雌激素影响，使宫颈的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，宫颈表面呈现鲜红色，并持续存在，形成先天性糜烂。先天性糜烂可由于鳞状上皮的化生而自愈，也可因感染而持续存在。
2.特征
一般来讲，轻度宫颈糜烂没有明显不适，也许仅是在妇科普查或体检时被发现。中度和重度宫颈糜烂会出现白带增多，颜色发黄，粘稠并有臭味，刺激外阴引起瘙痒。有时在性交后会出现接触性出血或不规则阴道出血，也可出现尿频。当炎症扩散到盆腔时，还会出现腰骶酸痛、小腹坠胀及痛经，在经期、排便或性交时症状加重。
3 治疗方法宫颈糜烂的治疗方法很多，可以根据糜烂的程度适当选择。主要有以下几种：
3.1药物治疗宫颈糜烂：对于宫颈糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法：1）10～20%硝酸银：局部上药，每周1 次，2～4次为一疗程。2）高锰酸钾：月经后局部徐药，1～2个月后再重复用药1次。在采用上述药物时，要小心操作，防止周围阴道壁的烧伤，而且要注意用药时消毒，预防重复感染。
3.2物理治疗宫颈变：用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。
3.2.1电熨：用特制的电熨器，将糜烂面组织烧灼后，使之坏死脱落，而且要达到一定深度，这样治疗效果好。
3.2.2冷冻疗法：用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可降低到 - 196摄氏度，放到宫颈的表面，使糜烂的组织冷冻坏死、脱落，再生长出新的上皮组织。1次即可治愈。一般无不良反应，少数病人有轻微的头昏、下腹疼痛等。
3.2.3激光治疗：多用二氧化碳激光治疗仪，用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织，使糜烂组织碳化、结痴、脱落，再生长出新的鳞状上皮。一般1次即可治愈。术中无特殊不适，有少数病人脱痴时有出血。
3.2.4奥洛克宫颈修复系统：治疗仪器覆盖宫颈，对糜烂组织释放能量，使糜烂创面均匀修复；致蛋白质变性病变组织细胞不可逆性坏死，在代谢过程中脱落。并能促进组织重建，改善微循环。从而修复宫颈如初，不损伤正常组织，不影响生育。
3.2.5手术治疗宫颈糜烂：对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者，可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。
4讨论
慢性宫颈炎是女性生殖系统最多发的一种炎症性疾患。其中宫颈糜烂与病毒感染密切相关，长期的宫颈糜烂可诱发宫颈癌。宫颈糜烂以前有很多种治疗方法，如激光、冷冻、高频电等，但因创伤大、易留瘢痕、复发率高等，渐不主张使用。微波治疗宫颈糜烂的疗效是可以肯定的,其术后2～3d由于坏死痂皮脱落，阴道可流多量水样分泌物，2周内可出现少量出血，2～4周内坏死组织全部脱落，出现新鲜肉芽面。新生的鳞状上皮开始生长，逐渐将肉芽组织全部覆盖而痊愈，大约需要4～8周。这个过程中因为分泌物多、疗程长，很多患者感觉外阴潮湿不适。干扰素栓术前用药提高阴道的清洁度，使宫颈局部水肿充血消失，改善局部环境，提高微波照射后的治愈率。微波治疗宫颈糜烂,是一种蛋白质凝固变性,即DNA损伤,愈合后宫颈无瘢痕及组织变硬变脆，尤其适合未育宫颈糜烂严重患者。
宫颈糜烂是现代女性的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。寻找一种方便、可靠、满意的治疗方法，是值得我们去探讨的。宫颈糜烂多采用局部治疗，如药物治疗、物理治疗。治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。我科采用了药物治疗与药物结合物理治疗宫颈糜烂两种方法。使用的药物是宫颈炎康栓，其主要成分有苦参、枯矾、苦杏仁、冰片等，具有清热燥湿，祛腐生肌的作用，对糜烂面积较小，炎症浸润较浅的患者疗效较好。药物治疗后结合物理（微波）治疗宫颈糜烂，微波治疗的原理是高频电磁波通过辐射器传输至病变组织，使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动，并吸收高速运动产生内热瞬间达到高温，自身凝固、坏死、变性、脱落，病变组织破坏均匀，界限分明，而且深浅一致，治疗彻底，不残留病变组织，提高了一次治愈率。治疗时由于辐射器与组织直接接触，微波定向发射定位准确，深度易控制，通过临床应用，药物结合微波治疗宫颈糜烂疗效显著，一次性治愈率高，基本无反复。糜烂程度越低，面积越小，治愈率越高，减少了宫颈癌的高危因素。药物结合微波治疗宫颈糜烂较之单纯药物治疗宫颈糜烂效果明显，治愈率高，值得推广运用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，265.
