【www.zhangdahai.com--开题报告】
[摘要] 目的：降低围生期并发症，提高围生期保健质量。方法：通过妊娠妇女对分娩的认知缺陷；对胎儿性别及发育状况的焦虑对分娩过程的恐惧。结果：妊娠妇女存在一定的心理健康问题。结论：创建以人为本的产科服务模式；加强围产期保健；消除性别歧视；提供心理咨询及指导，提高围生期保健质量。
[关键词] 妊娠；心理健康；心理疏导
[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0069－01
预防疾病，保持身体健康，已受到人们的普遍重视，但对健康的理解常出现偏误，以为身体不患疾病就是健康。世界卫生组织把健康的概念定位为不但没有身体缺陷与疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。妊娠是正常的生理现象，大多数妇女是高高兴兴地积极准备迎接小生命的诞生，但也应注意妊娠带来的心理变化。医学心理学及精神病理学认为妇女在生理变化期间所表现的心理症状，一般均不属于病变，而属于正常的生理反应。但是妊娠妇女严重或相对较为持续的心理变化、心理症状或心理障碍便会导致围生期和产褥期的某些病理性临床问题，如流产、早产、妊娠剧吐、妊高症等，有研究显示，不良的社会因素可增加助产率和产后出血率，孕妇焦虑、恐怖、抑郁与无产科指征的剖宫产率增加有关。因此，关注妊娠妇女的心理变化，提供心理咨询及指导，满足其心理要求，势必会降低心理障碍的发生率，从而降低围生期并发症，提高围生期保健质量。
1、妊娠妇女常见的心理问题
1.1 对妊娠分娩的认知缺陷妊娠是一种生理过程，妇女妊娠后，在一定程度上调动了机体各系统的功能，使身体处于最佳状态，利于胎儿的生长发育，一般是不会对身体造成危害的，但由于受传统观念的影响以及对妊娠生理知识的欠缺，有的妇女对妊娠后的身体不适如恶心、呕吐等缺乏正确的认识，以为自己生病了，希望得到更多的关心及照顾，有些妇女过分关注自己身体的变化，稍有不适就产生焦虑及恐惧等不良情绪。同时，在我国目前的人口政策下，对孩子的健康、智商期望值都特别高，来自家庭和社会的压力大大增加了孕妇的心理负担，从而出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。
1.2 对胎儿性别及发育状况的焦虑生男还是生女是妊娠妇女及其家属极为关注的问题，许多人在孕期就想方设法去检查，特别是丈夫是独子或在重男轻女较为严重的农村，孕妇要承受来自家庭和社会的巨大压力，终日为胎儿性别焦虑不安。此外，大多数妊娠妇女普遍为自己所怀的孩子是否正常、是否存在生理缺陷、将来是否聪明等产生焦虑情绪。
1.3 对分娩过程的恐惧分娩是一个正常的生理过程，分娩阵痛对一个正常的孕妇一般是可忍受的，但部分妊娠妇女由于受“生儿如过鬼门关”等传闻的影响，以及影视作品过分渲染分娩痛苦的误导，使妊娠妇女尤其是初产妇对分娩产生害怕和恐惧而出现依赖性强，有的时候感到悲喜交加，不知所措的情况。
2、对妊娠妇女进行心理疏导的对策
2.1 创建以人为本的产科服务模式
自然分娩是人类繁衍生息的自然过程，孕妇由于生理和心理的变化，使她们比孕前更需要亲人的关爱，在医院特别渴望得到医务人员的照顾。因此，医疗服务质量的高低、医患关系的好坏将直接关系到孕妇的心理气氛和情绪反映。创建以人为本的产科服务，建立良好的医患关系，并根据孕妇不同的心理问题采取不同的方式加以疏导，对有效地消除孕妇心理上的焦虑、恐惧等问题，保证孕产妇分娩的安全与健康具有积极的促进作用。
2.2 加强围产期管理，重视妊娠妇女的心理疏导分娩以及优生优育知识的普及，无疑是一种较好的举措。在我国，许多医院和妇幼保健系统都办有孕妇学校、准妈妈培训班，这一措施对安全分娩、科学育儿起到了很好的促进作用。但从实际需求看，仅有对妊娠、分娩常识的了解还不够，它不能对孕产妇的心理起到疏导作用。在实际工作中，有的人认为产科工作量大、医生少，加之产科病人病情变化快，没有时间进行心理疏导，所以，往往忽视孕妇的心理需求。然而，重视孕妇的心理疏导，对预防难产、产后出血、产后精神病的发生有着极其重要的作用。因此，医护人员须认真学习心理知识，掌握和运用心理学的知识和技能，帮助那些有心理障碍的孕产妇，使她们得到及时的心理治疗。有条件的医疗保健机构还应建立孕产妇心理咨询和心理治疗门诊，使孕妇从怀孕开始到产后保健都能获得良好的心理指导，保持稳定的心理情绪，顺利度过围产期。
2.3 注意消除性别歧视部分妊娠妇女由于过分看重胎儿性别而顾虑重重，特别是一些希望生男孩的产妇，分娩后一听说是女孩就表现情绪低落，影响了子宫收缩，造成产后大出血甚至引发其他严重的疾病。因此，在对孕妇进行疏导中，还应重视来自社会文化中男尊女卑思想的影响。要引导和帮助孕产妇及其亲属，让他们明确知道，生男生女是由男方决定而不是由女方的科学知识，男孩女孩都是家庭的主人、国家的栋梁，都能为家庭和国家做出应有的贡献；同时，帮助产妇树立自尊、自强、自信、自立的精神，以尽可能减少不良因素对孕妇的影响。
总之，随着医学服务模式的转变，新世纪的产科医学对心理咨询及心理治疗越来越重视，而做好妊娠妇女的心理疏导对优生优育和母婴身心健康的作用将会越来越受到人们的关注，不仅医学保健人员要掌握和运用，还应遍及到广大孕产妇及其家庭中，我们要抓好三个环节的工作：①实行孕产妇系统的三级管理；②孕早期建立保健手册；③加强对高危妊娠的筛查、监护及管理，积极治疗合并症，以减轻孕妇的心理负担，使其健康、顺利度过妊娠期。
参考文献
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