结节性筋膜炎超声表现 筋膜炎的症状及治疗

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  1 病例报告�      患者男,46岁,因左前胸壁肿物1月余入院,查体:左前胸壁近剑突约5~7 cm位置处可见皮肤隆起,局部皮肤红肿,皮温略高,触诊约4 cm-4 cm区域,质硬,轻触痛,边界不清,不活动。CT检查:左前胸壁约9~10肋软骨周围可见一不规则组织密度区,界清密度较均匀。提示:左前胸壁约9~10肋软骨头膨大,占位,考虑来源于软骨。超声检查:左前胸皮肤隆起处皮下探及一混合回声区,范围6.3~1.1 cm。无明显包壁,周围回声强,中心约3.7~0.74 cm范围回声偏低(图1)。CDFI:无血流信号。超声提示:左前胸皮下低强回声。
  
  2 手术所见�
  
  左前胸肿物(5×6 ×3)cm。边界不清。不活动,无完整包膜,质硬,侵及7~9肋软骨,第8肋软骨部分受侵破坏,侵及肋软骨下,胸膜增厚。病理诊断:左前胸壁结节性筋膜炎。
  
  
  3 讨论�
  
  结节性筋膜炎,临床上又称为假性肉瘤性筋膜炎,是一种反应性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变,发病原因不明,可能与外伤或感染有关,多见于成人,20~40岁多见,可发生在任何部位,上臂、前臂最多见,其次在头颈部、胸壁、后背。其重要的临床表现是肿块生长迅速,通常在1~2周出现小肿块或结节,病变处疼痛,麻木感觉异常,是肿块一般不超过2 cm,且病变有自限性。结节性筋膜炎位于浅筋膜,病变可向上侵及皮下,向下侵及肌肉呈浸润生长,周边没有包膜,临床及影像学易误诊为恶性肿瘤,因此快速生长的病史非常重要。结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变,发生于肋骨者,比较少见。超声需要与胸壁脂肪瘤、胸壁结核相鉴别。

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