膏方的临床应用 十大经典膏方书籍

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　　【关键词】 膏方；临床应用 　　 　　膏者泽也，在《正韵》、《博雅》上解释为“润泽”。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。膏方是中医学传统的强身、祛病、养生方法，每逢冬令时节，通过辨证运用膏方调理疾病，更是可起痼疾沉疴。
　　
　　1 膏方的理论基础
　　
　　1．1 平衡阴阳 人体衰老或生病、或为阴虚、或为阳虚，或为气虚、或为血虚，种种病理皆为阴阳失调，运用膏方来改变病理状态，必须调和阴阳，待阴阳动态平衡，防止疾病，延年益寿。
　　1．2 治病求本 “治病求本”的目的在于扶正祛邪，调整阴阳以保持相对平衡 。因此，对实证相应采取“实则泻之”的祛邪原则，具体有寒者热之，热者伯之，活血化瘀，化痰利湿等方法；对虚证相应采取虚则补之的扶正原则。
　　1．3 五脏病，重脾肾 肾为先天之本，性命之根；脾为后天之本，生化之源。故观察脾胃盛衰程度，是判断五脏病变轻重以及人体衰老的重要标志。
　　1．4 精、气、神三位一体 人之生命物质基础在于精，生命维持有赖于气，生命的现象表现于精、气、神三位一体。故膏方研制要注意通补兼施，动静结合。
　　
　　2 膏方的功能作用
　　
　　2．1 补虚扶弱 凡气血不足，五脏亏损，体质虚弱，或因外科手术，产后以及大病，重病，慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸证，无论是因虚致病，还是因病致虚者，均宜冬令进补膏滋药，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。
　　2．2 抗衰延年 老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人由于机体各脏器功能随着年龄增加逐渐下降，而工作压力和家庭负担，生活变故等社会、心理因素的压力都在上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰疼腿软，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等，亦需及时健康投资，首选冬令进补膏滋药，以增强体质，防止早衰。
　　2．3 纠正亚健康状态 膏滋药以补为主，纠偏祛病，对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用最为显著。也能使人在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白的亚健康状态的年轻“白领”恢复常态，防患于未然。
　　2．4 防病治病 众所周知，枇杷膏能治痰热咳嗽，益母草膏能治妇女月经不调，夏枯草膏能治甲状腺肿大，十全大补膏治疗贫血有效。针对患者不同病证开列的膏方确能防病治病，尤其对处于康复期的癌症患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移，对防止癌症卷土重来大有裨益。此外，膏滋药还有美容养颜益智等作用。
　　
　　3 膏方的适应人群
　　
　　膏方适用于无慢性疾病，但身体虚弱，春夏季节经常感冒者；工作量较大，体力消耗透支者；中老年人体质下降，虽无明显疾病，但自觉虚弱者；慢性疾病已经恢复，或虽未治愈，但相对稳定者；病后、术后、出血属于恢复阶段者，包括肿瘤患者术后、化疗、放疗后。
　　
　　4 膏方的保存方法
　　
　　膏方服用的时间比较长，要求放入冰箱，防止霉变；配备专用调羹：舀之前不用水冲洗，防止沾到膏方里霉变。
　　
　　5 膏方的服用方法
　　
　　膏方一般在冬至前一周至立春前服用。用少量开水烊化，早晨空腹服用，1周后改为2次/1 d，早晨与晚上睡前1 h
　　空腹服用。根据病证需要也可用温热黄酒冲服。成人每次服1汤匙，约 30 g。少年减半；儿童、婴儿禁服。
　　
　　6 膏方的服用禁忌
　　
　　感冒、发热、伤食期间暂停服，急性病或慢性病活动期可暂缓服。“急则治其标，缓则治其本”，新近患病之人，须先祛邪外出，然后以膏方缓图治本，否则闭门留寇，不利于疾病治疗。
　　
　　7 医案
　　
　　患者，男，48岁。2007年11月10日。病者事繁案杂，应酬颇多，脾肾两亏，腰膝酸软；脾胃运化失司，浊脂留滞血脉致血脂、血黏度、血压均增高，动辄胸闷气促，苔腻，脉弦紧；体质量日增，痰瘀内壅，清不升，浊不降，亟为健脾益肾，利气化瘀，制膏常服，以期气血正平，五脏通畅。
　　川断、杜仲各90 g，西洋参60 g,苍术、白术各90 g，炒枳壳90 g，炙黄芪150 g，鸡血藤150 g，云苓150 g，决明子120g，寄生150 g，�莶草150 g，生山楂150 g，怀牛膝90 g，法半夏60 g，广郁金90 g，青陈皮各30 g，当归90 g，生蒲黄90 g（包），生麦芽150 g，独活90 g，紫丹参150 g，红花60 g，桃仁90 g，川芎60 g，仙灵脾90g，菟丝子90 g，巴戟天90 g，虎杖90 g，升麻30 g，制首乌150 g，尚未见取浓汁，文火熬糊，入龟甲胶250 g，冰糖250 g，熔化收膏，每晨以开水冲饮一匙。
　　按：该患者年渐老而五脏日衰，脾肾亏虚，中焦脾土不运，痰湿内生，留于血脉，痰瘀交阻，则见腰膝酸软，胸闷气促，苔脉皆为佐证。综而观之，脏腑功能失调，致使浊脂留滞于血脉所致，故上方以黄芪、西洋参、苍术、白术等健运中焦，以升麻升清脾阳，以青陈皮、枳壳、郁金等畅通气机，以虎杖、法半夏、�莶草利湿化痰、泄浊，又因瘀血阻络，故以丹参，生蒲黄，红花、桃仁活血祛瘀，佐以首乌、鸡血藤、寄生、怀牛膝等补益肝肾。本方用于治疗高脂血症，通补兼施，以通为补，使清阳得升，浊气得降，痰瘀渐化，气血流畅。

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